2013外科主治醫(yī)師考試：低滲性缺水的常見原因、臨床表現和治療

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　　一、 低滲性缺水衛(wèi)生職稱

　　概念：慢性缺水或繼發(fā)性缺水，水和鈉同時缺失，但失鈉多余失水(以低鈉為主)，血清鈉低于正常值，細胞外液呈低滲狀態(tài)。

　　1、 病因

　　(1) 胃腸道消化液持續(xù)喪失：反復嘔吐、胃腸道持續(xù)吸引、慢性腸梗阻

　　(2) 大創(chuàng)面的慢性滲液

　　(3) 利尿劑

　　(4) 等滲缺水時補充水過多

　　2、 臨床表現

　　(1) 低鈉缺水表現：分三度

　　輕度：血清鈉130―135mmol/L,疲乏、手足麻木、無口渴。

　　中度：血清鈉120―130mmol/L，尿少休克，尿中無鈉。

　　重度：血清鈉<120mmol/L，反射減弱、昏迷、休克。

　　(2) 休克表現：脈快細、暈倒。

　　(3) 神經癥狀表現：神志不清、腱反射弱、昏迷

　　3、 診斷

　　(1) 病史及臨床表現.

　　(2) 尿液檢查：尿鈉減少，尿比重降低，1.010以下

　　(3) 血清鈉測定：下降

　　(4) 血漿滲透壓降低

　　4、 治療

　　(1) 病因治療

　　(2) 補鈉：補鈉量=(血鈉正常值-血鈉測量值) ×體重(kg)×0.6(女性0.5) (1g鈉=17 mmol鈉)

　　(3)尿量超過40ml/小時，補鉀

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