2015內(nèi)科主治醫(yī)師考試全真模擬試題(5)

　　1、狼瘡性腎炎為0.5分

　　A.補(bǔ)體持續(xù)降低

　　B.補(bǔ)體于6～8周恢復(fù)正常

　　C.補(bǔ)體降低可提示病變活動

　　D.血清補(bǔ)體可降低

　　E.血清補(bǔ)體正常

　　正確答案：C

　　答案解析：尿紅細(xì)胞、補(bǔ)體水平與自身抗體滴度與狼瘡腎的活動與緩解密切相關(guān)。

　　2、男性，20歲，因乏力、納差半個月，尿量減少、水腫及高血壓1周入院，目前尿量約200ml/d，化驗(yàn)檢查尿蛋白(++)，RBC滿視野，血常規(guī)正常，血尿素氮(BUN)21.1mmol/L，血肌酐20μmol/L，B超示雙腎大小LK2mm×55mm×42mm，RK8mm×48mm×38mm。如果患者行腎活檢，最有可能的病理類型為0.5分

　　A.局灶節(jié)段性硬化

　　B.新月體腎炎

　　C.腎小球系膜增生

　　D.硬化性腎炎

　　E.急性腎小管壞死

　　正確答案：B

　　答案解析：診斷為急進(jìn)型腎炎，病理類型為新月體腎炎。

　　3、關(guān)于腎小球疾病錯誤的是0.5分

　　A.腎小球疾病可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、遺傳性

　　B.原發(fā)性腎小球疾病常病因不明

　　C.是我國引起慢性腎衰竭的最主要原因

　　D.多數(shù)腎小球疾病是免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)

　　E.高脂血癥不會加重腎小球損傷

　　正確答案：E

　　答案解析：高脂血癥使血粘稠度增加，易形成栓塞，阻礙腎血供。

　　4、慢性腎炎臨床表現(xiàn)錯誤的是0.5分

　　A.中等程度蛋白尿

　　B.輕、中度水腫

　　C.高血壓

　　D.貧血

　　E.不導(dǎo)致腎功能不全

　　正確答案：E

　　答案解析：慢性腎炎起病各有不同，病情遷延，病變緩慢發(fā)展，可有不同程度的腎功減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭。

　　5、65歲男性患者，突然尿頻、尿急、尿痛2天就診，無發(fā)熱、腰痛，尿白細(xì)胞～5/HP，血白細(xì)胞8.5×9/L，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。本例最可能診斷是0.5分

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.急性間質(zhì)性腎炎

　　D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

　　E.尿道綜合征

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　6、我國診斷腎病綜合征的尿蛋白標(biāo)準(zhǔn)是0.5分

　　A.>2.0克/24小時

　　B.>2.5克/24小時

　　C.>3.0殼/24小時

　　D.>3.5克/24小時

　　E.>4.0克/24小時

　　正確答案：D

　　答案解析：我國診斷腎病綜合征的尿蛋白標(biāo)準(zhǔn)是>3.5克/24小時。

　　7、男性，30歲，因會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就診，查體：會陰部腫脹。上述病例最先采取的措施是0.5分

　　A.膀胱造瘺

　　B.鎮(zhèn)痛

　　C.會陰部切開引流

　　D.尿道造影

　　E.試插導(dǎo)尿管

　　正確答案：E

　　答案解析：會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血，會陰部腫脹，應(yīng)考慮為尿道球部損傷。

　　8、35歲女性患者，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.5℃、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診，尿白細(xì)胞～5/HP，血白細(xì)胞5.6×9/L，中性分類0.90，桿狀核粒細(xì)胞0.08，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。本例最可能診斷是0.5分

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.急性間質(zhì)性腎炎

　　D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

　　E.尿道綜合征

　　正確答案：B

　　答案解析：本例急性起病，有尿頻、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性癥狀、細(xì)菌尿，診斷以急性腎盂腎炎可能性大。

　　9、患者，男性，67歲，反復(fù)夜尿頻半年余，排尿困難2個月，B超檢查雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小。殘余尿量20ml。如果最大尿流率

　　A.藥物治療

　　B.開放手術(shù)

　　C.經(jīng)尿道電切術(shù)

　　D.局部放療

　　E.局部理療

　　正確答案：C

　　答案解析：夜尿頻，排尿困難是前列腺肥大典型的臨床表現(xiàn)，B超也支持前列腺肥大的診斷。

　　10、系膜毛細(xì)血管增生性腎炎為0.5分

　　A.補(bǔ)體持續(xù)降低

　　B.補(bǔ)體于6～8周恢復(fù)正常

　　C.補(bǔ)體降低可提示病變活動

　　D.血清補(bǔ)體可降低

　　E.血清補(bǔ)體正常

　　正確答案：A

　　答案解析：本病補(bǔ)體持續(xù)下降，不自愈。