2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試專項(xiàng)模擬(含評分標(biāo)準(zhǔn))6

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　　2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試專項(xiàng)模擬試題及評分標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供考生們參考，希望對大家備考有幫助。

　　右肱骨髁上骨折

　　女性，6歲。兩小時前跳動中向前跌倒，手掌著地后，患兒哭鬧。訴右肘部痛，不敢活動右上肢。遂來急診就醫(yī)

　　急診室檢查：尚能合作。右肘向后突出處于半屈曲位。肘部腫脹，有皮下瘀斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常。右撓動脈搏動稍弱。右手感覺運(yùn)動正常。

　　[分析]

　　一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

　　(一)診斷 右肱骨髁上骨折(伸直型)

　　(二)診斷依據(jù)

　　1、好發(fā)年齡(10歲以下)

　　2、典型受傷機(jī)制

　　3、局部壓痛及軸向擠壓痛，并觸及骨折近端

　　4、肘后三角關(guān)系正常

　　二、鑒別診斷(5分)

　　肘關(guān)節(jié)后脫位

　　三、進(jìn)一步檢查(4分)

　　右肘側(cè)位X線片。明確診斷，了解骨折線的位置和骨折移位情況

　　四、治療原則(3分)

　　手法復(fù)位，屈肘位后側(cè)石膏托固定4-5周

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