2017中西醫(yī)助理醫(yī)師兒科學第二十章動脈導管未閉考點復習

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　　第二十章 動脈導管未閉(環(huán)球網(wǎng)校提供2017中西醫(yī)助理醫(yī)師兒科學第二十章動脈導管未閉考點復習)

　　動脈導管未閉(PDA)：指動脈導管異常持續(xù)開放導致的病理生理改變;占先天性心臟病的15%;

　　※差異性紫紺：長期大量血流向肺循環(huán)的沖擊，肺動脈可有反應性痙攣，形成動力性肺動脈高壓;繼之管壁增厚硬化導致梗阻性肺動脈高壓，此時右心室收縮期負荷過重，右心室肥厚甚至衰竭; 當肺動脈壓力超過主動脈時，右向左分流明顯減少或停止，產(chǎn)生肺動脈血流逆向分流入主動脈，患兒呈現(xiàn)差異性發(fā)紺，下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常。

　　PDA臨床表現(xiàn)：

　?、?癥狀：

　　動脈導管細小者臨床上可無癥狀;導管粗大者有咳嗽、氣急、喂養(yǎng)困難、發(fā)育落后等;

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　?、?體征：

　　胸骨左緣連續(xù)性機器樣雜音，持續(xù)全期;

　　二尖瓣區(qū)舒張期雜音(二尖瓣相對性狹窄所致);P2亢進;

　　舒張壓降低，脈壓增寬，并可出現(xiàn)周圍血管體征，如水沖脈、指甲床毛細血管搏動等。

　　⑶ 并發(fā)癥：感染性動脈炎(環(huán)球網(wǎng)校提供2017中西醫(yī)助理醫(yī)師兒科學第二十章動脈導管未閉考點復習)、充血性心力衰竭、感染性心內膜炎是常見的并發(fā)癥;

　　肺動脈和動脈導管瘤樣擴張、動脈導管鈣化及血栓形成。

　　X先檢查：

　　心導管檢查：肺動脈血氧含量較右心室為高;心導管可以從肺動脈通過未閉導管插入降主動脈。

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