內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試2016年精講試題及答案

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　　第5題關(guān)于過敏性紫癜的治療哪項(xiàng)是不正確的

　　A 應(yīng)用抗組胺藥物做為一般治療

　　B 腹痛可用阿托品

　　C 腎上腺皮質(zhì)激素可改善腹痛

　　D 腎上腺皮質(zhì)激素對腎型有較好療效

　　E 維生素C可降低毛細(xì)血管脆性

　　正確答案：D

　　第6題男性，19歲，2日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，應(yīng)診斷為

　　A 血小板減少性紫癜

　　B 過敏性紫癜

　　C 急性白血病

　　D 急性關(guān)節(jié)炎

　　E 急腹癥

　　正確答案：B

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　　第7題女性，42歲，因皮膚紫癜入院，血小板計(jì)數(shù)65×10 9/L血塊收縮不良，其血小板減少與下列哪項(xiàng)無關(guān)

　　A 藥物如苯及其衍生物，噻嗪類，雌激素等

　　B 病毒感染

　　C 電離輻射

　　D 自身免疫性疾病如SLEEvans綜合征等

　　E 大量出血如月經(jīng)過多，痔瘡出血等

　　正確答案：E

　　第8題女性，20歲，肢體紫癜反復(fù)發(fā)作伴月經(jīng)過多三年，肝脾不大，血小板計(jì)數(shù)100×10 9/L，出血時(shí)間3分鐘，凝血時(shí)間

　　7分鐘，束臂試驗(yàn)陽性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的診斷是

　　A 過敏性紫癜

　　B 單純性紫癜

　　C 血小板減少性紫癜

　　D 因子Ⅺ缺乏癥

　　E 血管性血友病

　　正確答案：B

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　　第9-12題

　　女10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟,右下腹壓痛，白細(xì)胞12.5×10 9/L，血小板200×10 9/L，血紅蛋白110g/L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)(+)，紅細(xì)胞(+)/HP，顆粒管型0～3個(gè)/HP

　　1.診斷可能是

　　A 急性闌尾炎

　　B 腸套疊

　　C 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D 過敏性紫癜

　　E 急性腎小球腎炎

　　2.其常見的病因中除了

　　A 細(xì)菌病毒

　　B 食物，如魚、牛奶

　　C 某些藥物

　　D 寒冷因素

　　E 放射性物質(zhì)

　　3.首選治療措施是

　　A 急診手術(shù)

　　B 腎上腺皮質(zhì)激素

　　C 抗生素

　　D 撲爾敏

　　E 雷尼替丁

　　4.如上述治療無效可合用

　　A 環(huán)磷酰胺

　　B 甲氰咪胍

　　C 維生素C

　　D 輸血

　　E 阿托品

　　正確答案：DEBA

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　　第13-16題

　　女性，22歲，月經(jīng)增多8個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與淤斑，血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞5.0×10 9/L，

　　臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　1.哪項(xiàng)檢查是ITP的直接證據(jù)

　　A PAIgG陽性

　　B 血小板壽命縮短

　　C 抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗體測定

　　D 骨髓涂片巨核細(xì)胞增生

　　E 外周血出現(xiàn)巨大血小板，出血時(shí)間延長

　　2.該患者用糖皮質(zhì)激素治療，哪項(xiàng)說法正確

　　A 適用于反復(fù)發(fā)作的慢性ITP

　　B 能使血小板迅速上升

　　C 抑制抗原抗體的生成

　　D 降低毛細(xì)胞血管脆性減輕出血

　　E 血小板升至正常后即可停藥

　　3.該患者治療半年仍反復(fù)發(fā)作，可考慮

　　A 加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用

　　A 改用達(dá)那唑

　　C 改用免疫抑制劑

　　D 血漿交換

　　E 脾切除

　　4.若患者治療中出現(xiàn)嚴(yán)重出血，首選

　　A 甲氰咪呱

　　B 云南白藥

　　C 大劑量丙種球蛋白

　　D 皮質(zhì)激素

　　E 長春新堿

　　正確答案：BDEC

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　　第17-20題

　　男性68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及淤斑，血壓8/5.3kPa(60/40mmHg)，血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×10 9/L，血小板30×10 9/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒(對照13秒)，骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多

　　1.患者最可能的診斷的

　　A 再生障礙性貧血

　　B 急性白血病

　　C Evans綜合征

　　D DIC

　　E 過敏性紫癜

　　2.應(yīng)進(jìn)一步作哪項(xiàng)檢查

　　A 血小板功能測定

　　B D-二聚體測定或3P試驗(yàn)

　　C 造血祖細(xì)胞培養(yǎng)

　　D 染色體

　　E 束臂試驗(yàn)

　　3.考慮與肝病有關(guān)，還需作

　　A 肝脾B超

　　B 腹部CT

　　C FDP

　　D Ⅱ Ⅶ Ⅸ Ⅹ因子測定

　　E 肝功能

　　4.最合適的治療方法是

　　A CTX+VCR

　　B 止血芳酸+大量維生素C

　　C 雄激素+抗生素

　　D 皮質(zhì)激素

　　E 肝素

　　正確答案：DBDE

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　　第21-24題

　　A 消耗性凝血障礙

　　B 某些凝血因子合成減少

　　C 血管壁變態(tài)反應(yīng)

　　D 因子Ⅷ缺乏

　　E 抗凝物質(zhì)合成增多

　　1.過敏性紫癜

　　2.肝病出血傾向

　　3.DIC

　　4.血友病

　　正確答案：CBAD

　　第25-28題

　　男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半月，右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無壓痛，互相粘連，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞10×109/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到里一斯細(xì)胞

　　1.最大可能診斷

　　A 結(jié)核性淋巴結(jié)炎

　　B 慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　C 癌轉(zhuǎn)移

　　D 淋巴瘤

　　E 風(fēng)濕性疾病

　　2.如需明確診斷首先應(yīng)作的檢查是

　　A 肝脾B超

　　B 腹部或全身CT

　　C 淋巴結(jié)活檢

　　D MRI

　　E 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶測定

　　3.首選的治療方案是

　　A 干擾素

　　B 手術(shù)治療

　　C 放射治療

　　D 腫瘤壞死因子

　　E 放療+化療

　　4.常用的化療方案是

　　A MOPP

　　B VDP

　　C 羥基脲

　　D 瘤可寧

　　E HA/DA

　　正確答案：DCEA

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