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2016外科主治醫(yī)師考試環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)答疑精選匯總

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　　6、門靜脈高壓癥病人，實(shí)行分流術(shù)，哪一項(xiàng)是正確的【C】

　　A、病人有明顯黃疸

　　B、血清白蛋白低于50g/L時(shí)不宜進(jìn)行

　　C、適用于食管、胃底靜脈曲張破裂出血的病人

　　D、適用于嚴(yán)重腹水病人

　　E、術(shù)后不會再發(fā)生胃底、食管靜脈曲張

　　7、門靜脈高壓食管曲張靜脈破裂出血最有效的止血方法是【D】

　　A、垂體后葉加壓素靜脈滴注

　　B、立即輸新鮮全血

　　C、應(yīng)用各種止血藥物

　　D、三腔管氣囊壓迫

　　E、去甲腎上腺素加入冷鹽水口服

　　8、門靜脈與腔靜脈之間的交通支臨床上最有重要意義的是【A】

　　A、胃底、食管下段的交通支

　　B、直腸下段，肛管交通支

　　C、腹壁交通支

　　D、腹膜后交通支

　　E、以上都不是

　　9、門腔靜脈分流術(shù)后發(fā)生腦病的原因是【E】

　　A、攝入大量蛋白

　　B、氨中毒

　　C、胃腸道出血

　　D、饑餓

　　E、以上都是

　　10、門脈高壓癥最主要的原因是【C】

　　A、門靜脈炎

　　B、肝靜脈阻塞

　　C、肝硬變

　　D、門靜脈干血栓

　　E、多囊肝

　　11、男性，40歲，因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張出血，已行脾切除，賁門周圍血管離斷術(shù)1年，近2天來又有黑糞，每日4次，糊狀，量每次150ml左右，血紅蛋白80g/L，血壓12/8kPa，應(yīng)首先考慮作何種檢查【B】

　　A、急診胃腸鋇餐檢查

　　B、急診胃鏡

　　C、先止血待病人情況好轉(zhuǎn)后再作胃鏡檢查

　　D、選擇性動脈造影

　　E、經(jīng)皮肝穿刺行門靜脈造影

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　　12、女性，52歲，反復(fù)嘔血2年，1天前突然又嘔血，胃鏡確診為食管曲張靜脈出血，體格檢查：貧血貌，血壓11/8kPa，蛙狀腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT：120U(賴氏法)，A/G比值為0.82∶1，總膽紅素(TB)：35μmol/L，最宜采用【E】

　　A、靜脈注射止血藥

　　B、口服去甲腎上腺素

　　C、脾切除，賁門周圍血管離斷術(shù)

　　D、限制性門腔分流術(shù)

　　E、三腔管壓迫止血

　　13、男性，50歲，既往有肝炎病因，因嘔血1天急診。體格檢查;貧血貌，血紅蛋白80g/L，血小板數(shù)50×10的9次方/L，白細(xì)胞數(shù)4.0×10的9次方/L，以下哪項(xiàng)為其主要臨床表現(xiàn)【D】

　　A、疼痛，黃疸，乏力

　　B、腹痛，無力，貧血

　　C、肝大，腹脹，消瘦

　　D、脾大，脾亢，黑便

　　E、脾大，肝大，發(fā)熱

　　14、男性，43歲，2個(gè)月前發(fā)生上消化道出血，經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為食管靜脈曲張，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有輕度損害，應(yīng)選擇哪個(gè)術(shù)式，既能預(yù)防食管曲張靜脈再出血，又對肝功能影響最小【E】

　　A、脾腎靜脈分流術(shù)

　　B、腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術(shù)

　　C、門腔靜脈分流術(shù)

　　D、脾切除術(shù)

　　E、脾切除，賁門周圍血管離斷術(shù)

　　15、女性，50歲，因體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高600mg/dl，入院體檢：神志清，腹平軟，肝脾未及，B超示：“小肝癌”，病人肝臟腫塊大小應(yīng)為【B】

　　A、≤5.5cm

　　B、≤5cm

　　C、≤4.5cm

　　D、≤3cm

　　E、≤2cm

　　16、女性，67歲，因突發(fā)惡心，嘔鮮血300ml伴柏油便入院，肝炎史8年，B超示肝硬化，體檢脾肋下2指，肝肋下未及，補(bǔ)液止血治療同時(shí)用三腔管壓迫，下列哪項(xiàng)正確【C】

　　A、三腔管以250g重物懸吊

　　B、一般胃氣囊充氣量為100ml

　　C、做好病人思想工作，邊吞咽邊插三腔管

　　D、病人仰臥便于牽引壓迫

　　E、放置三腔管同時(shí)不宜持續(xù)超過6～7天

　　17、男性，55歲，反復(fù)大嘔血7次，確診為食管靜脈曲張破裂大出血。查體：貧血，腹壁靜脈曲張，脾大季肋下4指，血壓80/60mmHg，血紅蛋白60g/L，血小板50×10的9次方/L，白細(xì)胞3.4×10的9次方/L，轉(zhuǎn)氨酶100單位，應(yīng)【E】

　　A、靜脈滴注垂體后葉素

　　B、口服去甲腎上腺素

　　C、行斷流手術(shù)

　　D、行分流手術(shù)

　　E、三腔兩囊管壓迫

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　　18、男性，42歲，突然大量嘔血，既往無腹痛史，體溫37℃，脈搏98次/分，血壓100/80mmHg，鞏膜黃疸，肝未觸及，脾大季肋下3cm，質(zhì)硬，未叩出移動濁音，紅細(xì)胞2.24×10的12次方/L，Hb：72g/L，白細(xì)胞9×10的9次方/L，血小板80×10的9次方/L，可能診斷為【E】

　　A、胃潰瘍病

　　B、膽道出血

　　C、胃炎

　　D、胃癌

　　E、門靜脈高壓癥

　　19、男性，48歲，11年前有乙型肝炎病史，4年前發(fā)現(xiàn)肝硬化，脾腫大，今突然嘔血，黑便，伴頭暈，出冷汗而來我院急診，血壓10/8kPa，脈搏110次/分，經(jīng)復(fù)蘇后循環(huán)穩(wěn)定，未再出血，此時(shí)應(yīng)【A】

　　A、急診胃鏡檢查

　　B、急診胃腸風(fēng)度餐檢查

　　C、試用三腔管壓迫

　　D、急診分流術(shù)

　　E、急診斷流術(shù)

　　20、男性，34歲，因大量腹水2月，嘔血3天入院，體格檢查：胸腹壁及腰背部靜脈曲線明顯，血流方向向上，下肢浮腫明顯，住院期間做多種檢查后作下腔靜脈，腸系膜上靜脈-右心房搭橋術(shù)，術(shù)后腹水明顯消退，此例門靜脈高壓癥的主要阻塞在【E】

　　A、竇前

　　B、竇后

　　C、竇內(nèi)

　　D、肝前

　　E、肝后

　　21、男性，52歲，因腹脹不適2月，伴低熱來院門診，體檢：神清，一般狀態(tài)尚可，鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能 A/G1.25，白蛋白30g/L，追問病史，10年前曾患乙肝，病史中無嘔血，黑便史，GI示食管胃底靜脈曲張，B超示腹水(+)。病人最有可能合并癥狀是【C】

　　A、雙下肢散在出血點(diǎn)

　　B、右鎖骨上淋巴結(jié)腫大

　　C、內(nèi)痔

　　D、杵狀指

　　E、頸靜脈怒張

　　22、男性，52歲，因腹脹不適2月，伴低熱來院門診，體檢：神清，一般狀態(tài)尚可，鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追問病史，10年前曾患乙肝，病史中無嘔血，黑便史，GI示食管胃底靜脈曲張，B超示腹水(+)。治療中哪項(xiàng)不適用【D】

　　A、保肝

　　B、制酸

　　C、軟食

　　D、手術(shù)預(yù)防出血

　　E、利尿劑

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　　23、男性，52歲，因腹脹不適2月，伴低熱來院門診，體檢：神清，一般狀態(tài)尚可，鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追問病史，10年前曾患乙肝，病史中無嘔血，黑便史，GI示食管胃底靜脈曲張，B超示腹水(+)。病人存在腹水，形成的最主要原因【C】

　　A、門脈壓力增高，組織液回收少，漏入腹腔

　　B、淋巴液輸出不暢，從肝表面漏入腹腔

　　C、肝功能下降，白蛋白水平低致血漿外滲

　　D、體內(nèi)ADH增加水鈉潴留

　　E、以上均不是

　　24、男性，67歲，有冠心病，因門脈高壓，上消化道急性大出血入院，體檢：鞏膜黃染，有明顯腹水。門脈高壓，急性上消化道出血的緊急處理【A】

　　A、三腔管氣囊壓迫止血

　　B、垂體后葉加壓素

　　C、脾、腎靜脈分流術(shù)

　　D、門腔靜脈分流術(shù)

　　E、胃底周圍血管離斷術(shù)

　　25、男性，67歲，有冠心病，因門脈高壓，上消化道急性大出血入院，體檢：鞏膜黃染，有明顯腹水。應(yīng)用三腔管應(yīng)注意哪項(xiàng)【E】

　　A、預(yù)防吸入性肺炎

　　B、防止氣囊滑出堵塞咽喉

　　C、每隔12小時(shí)將氣囊放空10～12分鐘

　　D、拔管前應(yīng)給病人口服液體石蠟

　　E、以上都是

　　26、男性，67歲，有冠心病，因門脈高壓，上消化道急性大出血入院，體檢：鞏膜黃染，有明顯腹水。如該病人需行分流術(shù)，分流指征【B】

　　A、脾腫大，脾功亢進(jìn)而無食管靜脈曲張者

　　B、無腹水，血清膽紅素17μmol/L以下，胃底曲張靜脈破裂大出血

　　C、曾有大出血史，有腹水，但經(jīng)治療后腹水在短期內(nèi)無消退者

　　D、有食管靜脈曲張，但無出血史者

　　E、以上都是

　　27、女性，27歲，突然嘔血來急診，嘔血2次，約1200ml，血色鮮紅，病人否認(rèn)既往有肝炎病史。體格檢查時(shí)與門靜脈高壓癥相一致的體征為【C】

　　A、脾肋下未及

　　B、血壓11/8kPa

　　C、上腹壁靜脈曲張

　　D、上腹部壓痛

　　E、可疑鞏膜黃染

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　　28、女性，27歲，突然嘔血來急診，嘔血2次，約1200ml，血色鮮紅，病人否認(rèn)既往有肝炎病史。為了明確出血病因，病人生命體征穩(wěn)定后，應(yīng)選擇何種檢查【D】

　　A、選擇性腹主動脈造影

　　B、上腹部胃腸鋇餐攝片

　　C、B型超聲波檢查肝、脾

　　D、纖維胃鏡檢查

　　E、用三腔管明確出血原因

　　29、女性，27歲，突然嘔血來急診，嘔血2次，約1200ml，血色鮮紅，病人否認(rèn)既往有肝炎病史。經(jīng)一系列檢查明確病人有肝硬化，食管靜脈曲張，脾腫大，無黃疸，此病人若手術(shù)治療，不宜行下列哪項(xiàng)手術(shù)【E】

　　A、脾切除，脾腎分流術(shù)

　　B、脾切除，門腔限制性分流術(shù)

　　C、脾切除，賁門周圍血管離斷術(shù)

　　D、脾切除，脾腔分流術(shù)

　　E、單純脾切除術(shù)

　　30、降低門靜脈壓力有較大作用的術(shù)式為【B】

　　A、脾、腎靜脈分流術(shù)

　　B、門腔靜脈分流術(shù)

　　C、腸系膜上靜脈、下腔靜脈橋式分流術(shù)

　　D、腸系膜上靜脈、下腔靜脈側(cè)分流術(shù)

　　E、遠(yuǎn)端脾、腎靜脈分流術(shù)

　　31、消除脾功亢進(jìn)的術(shù)式為【A】

　　A、脾、腎靜脈分流術(shù)

　　B、門腔靜脈分流術(shù)

　　C、腸系膜上靜脈、下腔靜脈橋式分流術(shù)

　　D、腸系膜上靜脈、下腔靜脈側(cè)分流術(shù)

　　E、遠(yuǎn)端脾、腎靜脈分流術(shù)

　　32、選擇性分流術(shù)為【E】

　　A、脾、腎靜脈分流術(shù)

　　B、門腔靜脈分流術(shù)

　　C、腸系膜上靜脈、下腔靜脈橋式分流術(shù)

　　D、腸系膜上靜脈、下腔靜脈側(cè)分流術(shù)

　　E、遠(yuǎn)端脾、腎靜脈分流術(shù)

　　33、術(shù)后肝性腦病發(fā)生率最高的分流術(shù)為【B】

　　A、脾、腎靜脈分流術(shù)

　　B、門腔靜脈分流術(shù)

　　C、腸系膜上靜脈、下腔靜脈橋式分流術(shù)

　　D、腸系膜上靜脈、下腔靜脈側(cè)分流術(shù)

　　E、遠(yuǎn)端脾、腎靜脈分流術(shù)

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