2016年外科主治醫(yī)師考試沖刺試題|考前模擬題

2016外科主治醫(yī)師考試環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)答疑精選匯總

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　　5、男者45歲，一周前因急性闌尾炎，進行手術(shù)治療時，闌尾系膜出血，縫扎止血時致回腸末段血運障礙，行回腸部分切除吻合術(shù)，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml，查體：腹脹，右側(cè)腹壓痛，未觸及腫塊，鳴音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白細胞，12×10的9次方/L中性80%.進一步檢查首先應(yīng)選擇【A】

　　A、腹部X線平片

　　B、B超

　　C、CT

　　D、鋇劑灌腸

　　E、腹腔穿刺

　　6、男者45歲，一周前因急性闌尾炎，進行手術(shù)治療時，闌尾系膜出血，縫扎止血時致回腸末段血運障礙，行回腸部分切除吻合術(shù)，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml，查體：腹脹，右側(cè)腹壓痛，未觸及腫塊，鳴音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白細胞，12×10的9次方/L中性80%.應(yīng)采取主要措施【B】

　　A、剖腹探查

　　B、支持療法

　　C、腹腔灌洗

　　D、腸造口術(shù)

　　E、以上均不是

　　7、急性壞死性腸炎【D】

　　A、持續(xù)性發(fā)熱二、三周，突然右下腹部疼痛，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎

　　B、發(fā)生于20歲左右，病史長，腹痛，腹瀉無膿血，有低熱，貧血，可出現(xiàn)腸梗阻

　　C、多發(fā)生于老年人，腹痛，腹脹，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)可出現(xiàn)不全腸梗阻

　　D、夏秋季多發(fā)，多見于兒童、青年，腥臭血便，全身中毒明顯往往有休克

　　E、起病急，腹瀉，血便或膿血便，腹痛在左下肢

　　8、腸結(jié)核【B】

　　A、持續(xù)性發(fā)熱二、三周，突然右下腹部疼痛，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎

　　B、發(fā)生于20歲左右，病史長，腹痛，腹瀉無膿血，有低熱，貧血，可出現(xiàn)腸梗阻

　　C、多發(fā)生于老年人，腹痛，腹脹，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)可出現(xiàn)不全腸梗阻

　　D、夏秋季多發(fā)，多見于兒童、青年，腥臭血便，全身中毒明顯往往有休克

　　E、起病急，腹瀉，血便或膿血便，腹痛在左下肢

　　9、腸傷寒穿孔【A】

　　A、持續(xù)性發(fā)熱二、三周，突然右下腹部疼痛，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎

　　B、發(fā)生于20歲左右，病史長，腹痛，腹瀉無膿血，有低熱，貧血，可出現(xiàn)腸梗阻

　　C、多發(fā)生于老年人，腹痛，腹脹，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)可出現(xiàn)不全腸梗阻

　　D、夏秋季多發(fā)，多見于兒童、青年，腥臭血便，全身中毒明顯往往有休克

　　E、起病急，腹瀉，血便或膿血便，腹痛在左下肢

　　10、結(jié)腸癌【A】

　　A、機械性腸梗阻

　　B、痙攣性腸梗阻

　　C、絞窄性腸梗阻

　　D、麻痹性腸梗阻

　　E、閉袢性腸梗阻

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　　11、彌漫性腹膜炎【D】

　　A、機械性腸梗阻

　　B、痙攣性腸梗阻

　　C、絞窄性腸梗阻

　　D、麻痹性腸梗阻

　　E、閉袢性腸梗阻

　　12、關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的【B】

　　A、失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒

　　B、大量嘔吐，丟失胃液發(fā)生堿中毒

　　C、血液濃縮

　　D、血容量減少

　　E、毒素吸收，毒血癥，全身中毒休克

　　13、腸梗阻的四大共同表現(xiàn)【B】

　　A、腹痛、腸型、嘔吐、便閉

　　B、便閉、嘔吐、腹脹、腹痛

　　C、便閉、腹痛、腹脹、腸音亢進

　　D、便閉、腹痛、腸音減弱、腹脹

　　E、腹痛、便閉、腸型、腹脹

　　14、不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗阻主要表現(xiàn)于【E】

　　A、腹脹不顯著或無腹脹

　　B、腹痛不劇烈或無腹痛

　　C、偶見腸型或不見腸型

　　D、腹部輕壓痛或無壓痛

　　E、嘔吐可有可無，少量排氣排便

　　15、機械性腸梗阻出現(xiàn)的陣發(fā)性絞痛的原因是【B】

　　A、梗阻近端腸管的膨脹

　　B、梗阻近端腸管的陣縮

　　C、梗阻腸段神經(jīng)受壓

　　D、腸腔滲出液刺激

　　E、上述因素都不是

　　16、關(guān)于機械性單純性腸梗阻哪項是錯誤的【E】

　　A、陣發(fā)性腹部絞痛

　　B、腹部壓痛甚輕或無

　　C、腹痛的同時腸鳴音亢進

　　D、全身情況變化較輕且慢

　　E、不均勻腹脹

　　17、關(guān)于腸梗阻哪些是錯誤的【D】

　　A、絞窄性腸梗阻發(fā)病突然進展迅速

　　B、絞窄性腸梗阻疼痛持續(xù)陣發(fā)性加劇無緩解期

　　C、絞窄性腸梗阻腸鳴音往往減弱

　　D、單純性腸梗阻反射性嘔吐比絞窄性明顯

　　E、絞窄性腸梗阻原則應(yīng)早期手術(shù)

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　　18、機械性腸梗阻病人，當腹部X線顯示下列哪種變化時，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能【C】

　　A、近段腸管擴張，遠端腸管未見氣體

　　B、擴張腸段呈階梯型排列

　　C、孤立性腸段擴張且較固定

　　D、擴張腸段粘膜呈魚刺狀

　　E、大小腸均脹氣

　　19、絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)哪一項是錯誤的【E】

　　A、有腹膜刺激征

　　B、腹痛持續(xù)嚴重無緩解

　　C、嘔吐血性或棕褐色的液體

　　D、腸鳴音極微弱或消失

　　E、X線檢查見膨脹突出的孤立性腸袢，隨時間而改變位置

　　20、絞窄性腸梗阻其中錯誤的為【D】

　　A、持續(xù)性腹部絞痛

　　B、腹部壓痛明顯伴腹肌緊張

　　C、早期出現(xiàn)休克

　　D、腸鳴音多，音調(diào)高并有金屬音

　　E、腹脹不對稱

　　21、關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)的病因哪項是錯誤的【E】

　　A、腸系膜過長

　　B、腸系膜根部附著過窄

　　C、腸段內(nèi)重量突然增加

　　D、腸管動力異常

　　E、腸系膜過短

　　22、關(guān)于腸梗阻的論述，下列哪種不正確【E】

　　A、絞窄性腸梗阻必然是急性腸梗阻

　　B、慢性和不定全性腸梗阻多為單純性腸梗阻

　　C、無機械因素存在的腸梗阻多是動力性腸梗阻

　　D、梗阻腸段有血循環(huán)障礙的就是絞窄性腸梗阻

　　E、回腸梗阻屬于高位腸梗阻

　　23、下列哪種疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切【B】

　　A、回盲部結(jié)核

　　B、家族性結(jié)腸息肉病

　　C、潰瘍性結(jié)腸炎

　　D、血吸蟲性肉芽腫

　　E、克隆病

　　24、下列哪種疾病與結(jié)腸癌無關(guān)【D】

　　A、潰瘍型結(jié)腸炎

　　B、結(jié)腸腺瘤

　　C、家族性息肉病

　　D、增生型腸結(jié)核

　　E、結(jié)腸血吸蟲性肉芽腫

　　25、結(jié)腸癌腫塊型哪一項錯誤【A】

　　A、好發(fā)于左半結(jié)腸

　　B、腫瘤向腸腔內(nèi)生長，瘤體大

　　C、生長慢轉(zhuǎn)移晚

　　D、易發(fā)生潰爛，出血

　　E、不易引起腸狹窄及梗阻

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　　26、結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀【B】

　　A、腹部脹痛

　　B、排便習慣與糞便性狀改變

　　C、腹部腫塊

　　D、貧血消瘦乏力等全身癥狀

　　E、腸道梗阻

　　27、下列哪項不是腸套疊癥狀【C】

　　A、果醬樣血便

　　B、陣發(fā)性腹痛

　　C、早期出現(xiàn)高熱

　　D、腹部可觸及蠟?zāi)c樣腫塊

　　E、惡心嘔吐

　　28、腸梗阻的基礎(chǔ)療法哪項不對【E】

　　A、不論需要手術(shù)與否均要采用

　　B、胃腸減壓是治療腸梗阻重要手段之一

　　C、矯正水電解質(zhì)，酸堿失衡是重要措施

　　D、同時需要防治感染和中毒

　　E、M-A管做為常規(guī)應(yīng)用

　　29、腸管無生機的根據(jù)哪項不對【D】

　　A、腸管無彈性及張力

　　B、相應(yīng)的腸系膜終末小動脈無搏動

　　C、腸管的顏色變黑

　　D、腸管對刺激有反應(yīng)，能收縮

　　E、腸管無蠕動能力

　　30、單純性粘連腸梗阻手術(shù)指征是【B】

　　A、手術(shù)后早期粘連梗阻

　　B、非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)者

　　C、單純性粘連腸梗阻，腸音亢進

　　D、粘連性不完全性腸梗阻

　　E、廣泛粘連性不完全性腸梗阻

　　31、哪項不是結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證【D】

　　A、全身皮膚，粘膜黃染

　　B、中等量以上腹水

　　C、左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　D、腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻

　　E、廣泛肝內(nèi)轉(zhuǎn)移

　　32、男性，30歲，10年前行闌尾切除術(shù)史，近期出現(xiàn)腹痛，腹脹無發(fā)熱，4小時前突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇，口渴，煩躁不安，血常規(guī)WBC12×109.L，診斷最大可能是【E】

　　A、輸尿管結(jié)石

　　B、單純性機械性腸梗阻

　　C、水腫性胰腺炎

　　D、膽道蛔蟲癥

　　E、絞窄性腸梗阻

　　33、女性，24歲，經(jīng)常低熱，乏力，腹痛由左側(cè)腹部或臍周開始，陣發(fā)性感到腹內(nèi)竄動，有時可見到腹部有起伏的腫物時隱時現(xiàn)，同時可聽到高調(diào)腸鳴音，噯氣或排氣后腹痛可稍有緩解，最可能的診斷是【D】

　　A、節(jié)段性腸炎

　　B、潰瘍性結(jié)腸炎

　　C、腸腫瘤

　　D、腸結(jié)核

　　E、美克耳(Meckel)憩室炎

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　　34、男性，36歲，半年來，時有腹瀉與便秘，3個月來腹部有隱痛，近兩天大量便鮮血，直腸指診和腹部觸診沒有發(fā)現(xiàn)異常，X線鋇透檢查見，距肛門約25cm處腸腔有約4.0cm，充盈缺損，近端腸腔有擴張，診斷應(yīng)考慮為【C】

　　A、直腸壺腹癌

　　B、升結(jié)腸結(jié)核

　　C、乙狀結(jié)腸癌

　　D、降結(jié)腸結(jié)核

　　E、潰瘍性結(jié)腸炎

　　35、女性18歲，因下腹部隱痛月余就診，低熱腹瀉，貧血外觀，右下腹觸及腫塊，壓痛明顯，白細胞10×10的9次方/L，血沉25mm/小時，既往有結(jié)核病史，X線腹平片檢查，小腸多處小液氣平面，鋇灌腸盲腸充盈缺損，粘膜破壞，闌尾未充盈，為明確診斷進一步檢查應(yīng)作【B】

　　A、腹部B超

　　B、纖維結(jié)腸鏡

　　C、選擇性腸系膜血管造影

　　D、腹部CT

　　E、放射性核素顯像

　　36、男性，45歲，近3個月來自覺全身乏力，頭暈低熱，腹瀉，便無膿血，近一周出現(xiàn)腹部陣發(fā)性疼痛，三天未排便，少量排氣，既往行闌尾切除術(shù)。查體：右下腹可觸及腫塊壓痛明顯，腸鳴音亢進，白細胞10×110的9次方/L，血紅蛋白80g/L，X線腹平片見多處液氣平面，診斷最大可能是【D】

　　A、粘連性腸梗阻

　　B、回盲部結(jié)核

　　C、闌尾殘端膿腫

　　D、回盲部癌

　　E、潰瘍性結(jié)腸炎

　　37、女性55歲，腹痛腹脹，嘔吐一天，近三個月來有時腹脹，大便帶粘液，無血漬，查體：體溫36℃，脈搏80次/分，血壓14/10kPa(115 /75mmHg)，腹脹，未見腸型，腹軟，右下腹可觸及斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見有一個液氣平面，白細胞9.5×10的9次方/L，中性80%，可能是【B】

　　A、闌尾周圍膿腫

　　B、回盲部腫瘤

　　C、回盲部結(jié)核

　　D、克隆病

　　E、回盲部腸套疊

　　38、男性，50歲，陣發(fā)性腹痛，腹脹，無排便排氣5天，2年前，有闌尾手術(shù)史，查體，腹膨隆，可見腸型，腹軟無壓痛，腸音亢進，腹部X線平片見中下腹部小腸有數(shù)個液氣平面，盲腸、升結(jié)腸腸腔擴張，下列各病中以哪種可能性最大【A】

　　A、機械性腸梗阻

　　B、麻痹性腸梗阻

　　C、高位小腸梗阻

　　D、低位小腸梗阻

　　E、絞窄性腸梗阻

　　39、成年男性，3個月來有腹脹，有時有腹瀉與便秘，大便帶粘液，無膿血，查體，腹脹，右下腹可觸及條索狀腫塊，壓痛明顯，腸鳴音亢進，X線鋇劑灌腸見盲腸充盈缺損，診斷的最大可能是【C】

　　A、節(jié)段性腸炎

　　B、回盲部結(jié)核

　　C、回盲部癌

　　D、闌尾周圍膿腫

　　E、以上都不是

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　　40、男性，60歲，半年來經(jīng)常便秘，三天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐二次系膽汁性液體，約500ml，過去無類似發(fā)作史，查體腹脹 BP18/13kPa，體溫：37.5℃，右下腹稍壓痛，腹軟，未觸及腫塊，腸鳴音亢進，白細胞9×10的9次方/L，其可能為【D】

　　A、急性胃炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、腸梗阻

　　E、急性腸扭轉(zhuǎn)

　　41、某患者因急性闌尾炎穿孔手術(shù)，切除術(shù)后6天，腹部脹痛不適，呈持續(xù)性，伴惡心嘔吐，未排便排氣。查體：全腹膨脹，腸鳴音消失，腹部X線平片，小腸及結(jié)腸均有多量充氣及液氣平面，進一步應(yīng)采取【C】

　　A、剖腹探查

　　B、全胃腸鋇餐透視

　　C、胃腸減壓支持療法

　　D、腹腔穿刺，灌洗

　　E、以上均不合適

　　42、男性，36歲，十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)后5天，腹脹痛不適，惡心停止排氣排便，查體：全腹脹，未見腸型，全腹壓痛尤其以右下腹明顯，輕度肌緊張，腸鳴音消失，血常規(guī)，白細胞11×10的9次方/L，中性86%，腹部X線平片，腸腔積氣并可見小液氣平面，應(yīng)考慮為【D】

　　A、急性闌尾炎

　　B、十二指腸潰瘍穿孔

　　C、粘連性腸梗阻

　　D、麻痹性腸梗阻

　　E、彌漫性腹膜炎

　　43、男性20歲，餐后搬運重物，突然臍周圍劇痛，伴惡心嘔吐為胃內(nèi)容物，無血，發(fā)病6小時后急診入院。查體：體溫37℃，脈搏120次/分，血壓12 /8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未見異常，腹脹左側(cè)臍旁觸及可疑腫塊，腹肌緊張，壓痛明顯，可疑移動性濁音，肝濁音界存在，腸鳴音減弱，直腸指診未見異常，診斷應(yīng)考慮為【D】

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性潰瘍病穿孔

　　C、急性膽囊炎

　　D、急性腸扭轉(zhuǎn)

　　E、以上都不是

　　44、男性，18個月患兒，陣發(fā)性哭鬧一天，伴有嘔吐，嘔吐物內(nèi)有蛔蟲，腹痛時右上腹部可觸及一腫塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進，大便呈果醬樣，蛔蟲卵陽性，立位腹部X線平片見數(shù)個小液氣平面，首先應(yīng)考慮為【C】

　　A、腸道蛔蟲

　　B、蛔蟲性腸梗阻

　　C、腸套疊

　　D、腸腫瘤

　　E、腸扭轉(zhuǎn)

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　　45、男性，18歲，近兩周出現(xiàn)持續(xù)性低熱，頭痛不適，四肢酸痛，食欲不振，3天前，出現(xiàn)腹部脹痛，腹瀉，大便呈暗紅色，入院前6小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，迅速彌漫至全腹。查體：一般狀態(tài)差，呈惡液質(zhì)狀態(tài)，腹脹全腹壓痛尤以右下腹明顯腸鳴音消失，白細胞16×10的9次方/L，X線腹部透視見膈下游離氣體，診斷應(yīng)考慮為【B】

　　A、十二指腸潰瘍穿孔

　　B、腸傷寒穿孔

　　C、急性闌尾炎穿孔

　　D、美克耳憩室炎穿孔

　　E、以上都不是

　　46、男性，26歲，腹部陣發(fā)性脹痛半年余，時重時輕，常因飲食不注意或餐后誘發(fā)腹痛加重，有時排便排氣停止，經(jīng)對癥治療好轉(zhuǎn)，無發(fā)熱及黃染，既往一年前因腹外傷脾破裂，行脾切除，脾片大網(wǎng)膜移植術(shù)。查體：腹脹可見腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進。下列檢查最有意義的是【C】

　　A、纖維結(jié)腸鏡

　　B、腹部CT

　　C、腹部X線平片

　　D、全胃腸鋇餐透視

　　E、鋇劑灌腸

　　47、男性，26歲，腹部陣發(fā)性脹痛半年余，時重時輕，常因飲食不注意或餐后誘發(fā)腹痛加重，有時排便排氣停止，經(jīng)對癥治療好轉(zhuǎn)，無發(fā)熱及黃染，既往一年前因腹外傷脾破裂，行脾切除，脾片大網(wǎng)膜移植術(shù)。查體：腹脹可見腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進。最可能的診斷是【B】

　　A、胃炎胃絞痛

　　B、粘連性腸梗阻

　　C、絞窄性腸梗阻

　　D、結(jié)腸癌

　　E、幽門梗阻

　　48、男性，26歲，腹部陣發(fā)性脹痛半年余，時重時輕，常因飲食不注意或餐后誘發(fā)腹痛加重，有時排便排氣停止，經(jīng)對癥治療好轉(zhuǎn)，無發(fā)熱及黃染，既往一年前因腹外傷脾破裂，行脾切除，脾片大網(wǎng)膜移植術(shù)。查體：腹脹可見腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進。最有效的治療措施是【D】

　　A、禁食水，胃腸減壓

　　B、低壓肥皂水洗腸

　　C、飲食療法

　　D、手術(shù)探查

　　E、以上都不是

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