2016年醫(yī)師實(shí)踐技能考試技能操作注意事項(xiàng)匯總

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　　【1.消毒】

　　重點(diǎn)了解甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍;了解會陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。

　　【2.戴手套】

　　基本操作部分的帶無菌手套，是操作前不可少的步驟，經(jīng)常被考生忽略，或者只注意操作部分內(nèi)容而忽視了無菌原則。

　　【3.電除顫】

　　電極位置;

　　用濕鹽水紗布包電極;

　　注意安全，旁人不要接觸。

　　【4.簡易呼吸器的使用】

　　注意放置位置，加壓的頻率和周期 ，是考生失分最多的一題。

　　【5.心電圖機(jī)】

　　要知道幾個(gè)電極導(dǎo)聯(lián)的連接(電極顏色相對應(yīng))。

　　【6.換藥】

　　別忘了準(zhǔn)備工作;敷料蓋上后膠帶的正確粘法;換藥時(shí)敷料粘在傷口上怎么辦(保持創(chuàng)口不受新的損傷);了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別;了解為什么感染性創(chuàng)口還要無菌操作(防止混合感染)。

　　【7.手術(shù)衣與隔離衣】

　　注意有菌區(qū)和無菌區(qū)的劃分;找個(gè)傳染科醫(yī)生指導(dǎo)一下隔離衣穿法 。

　　【8.手術(shù)區(qū)鋪巾法】

　　要會拿法，先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū) 。

　　【9.吸氧】

　　鼻導(dǎo)管插多深(鼻翼到耳垂);氧氣的潮化;吸氧流量(4～5 L)。

　　【10.吸痰】

　　先將管口關(guān)閉，插入后再打開吸痰;每次吸痰不超過15 秒 。

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　　【11.胃管】

　　要知道適應(yīng)證;胃管插入多深;如何斷定進(jìn)入胃內(nèi) 。

　　【12.導(dǎo)尿】

　　知道男女尿道長度;消毒不能用普通消毒劑;先關(guān)閉尿管，插入膀胱后再開放尿管;了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)證和采用何種尿管。

　　【 13. 體格檢查部分的眼部檢查的輻輳反射?！?/p>

　　【14.淋巴結(jié)的描述及觸診順序?！?/p>

　　注意檢查順序和淋巴結(jié)的位置

　　【15.甲狀腺的觸診方法?！?/p>

　　注意囑患者做吞咽動作

　　【16.皮膚的檢查內(nèi)容?！?/p>

　　【17.心臟的視診內(nèi)容?！?/p>

　　【18.相對濁音界的檢查方法。】

　　【19. 脾臟的測量方法。】

　　【20.脊柱損傷的搬運(yùn)原則?！?/p>

　　【21.隔離衣操作】

　　脫時(shí)，隔離衣袖筒的上角和下角非常重要，脫至袖筒時(shí)，一手抓住袖筒上角，一手抓領(lǐng)角，可以使隔離衣整齊的向外對拆;

　　這時(shí)腰帶會突出在對拆線外，抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角，兩手平行往相反方向一拉，腰帶就會被包住了，大家試試。

　　穿脫隔離衣時(shí)要注意腰帶打好結(jié)時(shí)，帶頭要向下，結(jié)在上。

　　【22.模擬人操作】

　　在模擬人身上操作時(shí)，將模擬人想象成真人，邊操作邊解釋。

　　如鼻飼術(shù)前跟考官說患者叫張梅，對她的術(shù)前解釋。

　　口述：「張梅，你現(xiàn)在因?yàn)榧膊〉脑?，吃不下東西，這對于你治療效果和身體的恢復(fù)不利，所以我們決定要將一條管子從你的鼻子插進(jìn)去，把營養(yǎng)打進(jìn)去，請你合作!」(看起來好傻，不過就是這樣考的，這樣才是最好的!)

　　操作過程中也要多次跟患者交談。

　　【23. 導(dǎo)尿術(shù)、胃插管術(shù)、氣管插管術(shù)拔管】

　　要用紗布拿住露出的一頭，固定位置，因?yàn)榘纬龊罂脊僖赡阕ゼ啿嫉哪屈c(diǎn)開始算長度。

　　導(dǎo)尿術(shù)時(shí)用的是雙腔氣囊管，長度為尿道 + 氣囊長，女性為 6～85 cm，男性為 15～20 cm;氣管插管術(shù)為 20 cm;

　　胃插管術(shù)為 45～50 cm。

　　導(dǎo)尿術(shù)時(shí)會問：膀胱高度膨脹時(shí)放尿，最多放多少?1000mL;男性尿道的 3 個(gè)狹窄處在哪?恥骨前、恥骨下、后尿道口。

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　　【24.面罩球囊呼吸器】

　　呼吸活瓣(白色的管狀物，中間膨出有一圈小孔)中間膨出有一圈小孔的地方要向下，接好后可以拿手試一下是否出氣(呼吸活瓣接錯(cuò)，這題的分全扣);雙手?jǐn)D球囊時(shí)出氣是 1000 mL，單手時(shí)是 600 mL。

　　【25.胸穿、腰穿、腹穿術(shù)】

　　治療性腹穿時(shí)，腹穿包沒有止血鉗，最好要求拿一把夾膠管(一次性放液不能超過 3000 mL);

　　腰穿術(shù)的去枕平臥會問：為什么要去枕平臥?為什么要去枕平臥 4～6 個(gè)小時(shí)，不是更多或更少?胸穿從肋骨上緣還是下緣進(jìn)針，為什么?

　　【26. 換藥操作】

　　要自己去備物處準(zhǔn)備各種所需要的物品(敷料、紗布、棉簽、換藥包等)，會問有關(guān)化膿性傷口的換藥相關(guān)的問題及「為什么要晨間護(hù)理?」等。

　　【27. 止血包扎】

　　最多會是兩個(gè)部位，不會太難;四肢骨折的固定不管夾板的大小、多少，用兩塊就可以了。

　　【28.清創(chuàng)縫合】

　　最好用三角針，孔大，好穿線;會問你某個(gè)部位什么時(shí)候拆線好等問題。

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