2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺考點(diǎn):消化性潰瘍臨床表現(xiàn)

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　　2017年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材關(guān)于消化性潰瘍臨床表現(xiàn)內(nèi)容詳述

　　典型消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)：慢性反復(fù)發(fā)作過(guò)程、周期性發(fā)作和節(jié)律性發(fā)作。

　　1.癥狀 周期性、節(jié)律性上腹痛為主要癥狀。

　　(1)性質(zhì) 多為灼痛，或鈍痛、脹痛、劇痛和/或饑餓樣不適感。

　　(2)部位 多位于上腹，可偏左或偏右。

　　(3)典型節(jié)律性 DU空腹痛和/或午夜痛，腹痛多于進(jìn)食或服用抗酸藥后緩解;GU患者也可發(fā)生規(guī)律性疼痛，但多為餐后痛，偶有夜間痛。

　　2.體征 潰瘍活動(dòng)時(shí)上腹部可有局限性壓痛，緩解期無(wú)明顯體征。

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　　3.特殊類(lèi)型的消化性潰瘍

　　(1)復(fù)合性潰瘍 指胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生的潰瘍。

　　(2)幽門(mén)管潰瘍 常伴胃酸過(guò)多，缺乏典型潰瘍的周期性和節(jié)律性疼痛，餐后即出現(xiàn)劇烈疼痛，制酸劑療效差，易出現(xiàn)嘔吐或幽門(mén)梗阻，易穿孔或出血。

　　(3)球后潰瘍 多發(fā)于十二指腸乳頭的近端。夜間疼痛和背部放射痛更為多見(jiàn)，內(nèi)科治療效果差，易并發(fā)出血。

　　(4)巨大潰瘍 直徑大于2cm的潰瘍。對(duì)藥物治療反應(yīng)較差、愈合時(shí)間較慢，易發(fā)生慢性穿孔。需要與惡性病變鑒別。

　　(5)老年人消化性潰瘍 多表現(xiàn)為無(wú)癥狀性潰瘍，或癥狀不典型，如食欲不振、貧血、體重減輕較突出;GU等于或多于DU，潰瘍多發(fā)生于胃體上部或小彎;以巨大潰瘍多見(jiàn)，易并發(fā)大出血。

　　(6)無(wú)癥狀性潰瘍 15%～30%消化性潰瘍患者無(wú)任何癥狀，一般因其他疾病作胃鏡或X線鋇餐造影或并發(fā)穿孔、出血時(shí)發(fā)現(xiàn)，多見(jiàn)于老年人。

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