2018年內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬練習(xí)試卷附答案（七）

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1. 肝頸脈回流征陽(yáng)性最常見(jiàn)于：

A.右心室肥大

B.肺氣腫

C.右心衰竭

D.肝硬化

E.左心衰竭

2. 使用洋地黃后，出現(xiàn)心電圖的魚(yú)鉤型ST-T段變化最可能表示：

A.洋地黃過(guò)量中毒

B.服用過(guò)洋地黃

C.已達(dá)到洋地黃化

D.停用洋地黃的指證

E.低血鉀

3. 患者突然發(fā)作心動(dòng)過(guò)速，心率為170次/分，按摩頸動(dòng)脈竇后心率降為70次/分，基本規(guī)

則。應(yīng)首選診斷為：

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.室上性心動(dòng)過(guò)速

C.室性心動(dòng)過(guò)速

D.心房顫動(dòng)

E.心房撲動(dòng)

4. 室上速伴差異傳導(dǎo)與室速在心電圖上常難區(qū)分，如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項(xiàng)可確診為室速?

A.心室率180次/分

B.QRS間期>0.11秒

C.心室率絕對(duì)不規(guī)則

D.有室性融合波

E.P波不見(jiàn)

5. 治療室性心動(dòng)過(guò)速下列哪種藥物為首選?

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普萘洛爾

D.苯妥英鈉

E.溴芐胺

6. 男性40歲，陣發(fā)性血壓增高二年，發(fā)作時(shí)伴頭暈，心悸，出汗，面色蒼白，心動(dòng)過(guò)速，惡心嘔吐，暈厥，體檢：心臟濁音界向左下擴(kuò)大，腹部未聞及血管雜音，組織胺激發(fā)試驗(yàn)，ECG示快速室性心律失常，血壓達(dá)34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明試驗(yàn)血壓下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg)，尿蛋白(+)，24小時(shí)VMA10mg(50.5μmol)，診斷應(yīng)首選：

A.原發(fā)性醛固酮增多癥

B.腎動(dòng)脈狹窄

C.原發(fā)性高血壓

D.慢性胃炎

E.嗜鉻細(xì)胞瘤

7. 心絞痛預(yù)后的影響最為嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變是：

A.右冠狀動(dòng)脈后降支

B.左冠狀動(dòng)脈回旋支

C.右冠狀動(dòng)脈

D.左冠狀動(dòng)脈主干

E.左冠狀動(dòng)脈前降支

8. 心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛發(fā)生機(jī)制推測(cè)最可能是：

A.電生理改變

B.心臟收縮功能障礙引起

C.多肽類(lèi)刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢

D.冠狀血管痙攣引起

E.目前尚不清楚

9. 急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥：

A.栓塞

B.心室膨脹瘤

C.心臟破裂

D.心肌梗死后綜合征

E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

10. 患者男性，62歲，發(fā)作性心前區(qū)劇烈疼痛6小時(shí)，并放射至左肩背部，服硝酸甘油無(wú)效，體檢心率100次/分，心尖區(qū)聞及S?，ECG：V?qR，ST段V?V?V?V?抬高呈單一曲線，入院診斷：①中間綜合征②急性前壁心肌梗死。為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)輔助檢查?

A.超聲心動(dòng)圖+心向量圖

B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)+血沉

C.CPK-MB+心電圖的動(dòng)態(tài)觀察

D.SGPT+LDH

E.CPK-MM+CPK-BB

11. 62歲男性，陳舊性心肌梗死患者，反復(fù)心絞痛發(fā)作8天，ECG不能肯定這次是否急性心肌梗死存在，應(yīng)首先進(jìn)行下列哪種酶學(xué)檢查?

A.ALP

B.CPK-MB

C.SGOT

D.SGPT

E.LDH

12. 下列有關(guān)心肌炎病因的敘述正確的是

A.脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒

B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數(shù)

C.皮肌炎最終可累及心臟，但不導(dǎo)致心肌炎癥性改變

D.白喉?xiàng)U菌已不再是心肌炎的致病菌

E.鏈球菌感染所致的心肌炎并無(wú)減少趨勢(shì)

13. 引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌為

A.金黃色葡萄球菌

B.腸球菌

C.革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌

D.厭氧菌

E.草綠色鏈球菌

14. 男性，35歲，發(fā)熱，，胸部持續(xù)性鈍痛二天，胸痛于仰臥時(shí)加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無(wú)效，心音減低，伴舒張期附加音，Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水腫，靜脈壓180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未見(jiàn)Q波，診斷最可能為

A.急性心肌梗死

B.縮窄性心包炎

C.變異型心絞痛

D.穩(wěn)定型心絞痛

E.急性滲出性心包炎

15. 患者女性，20歲，發(fā)熱二月余，體檢：貧血貌，心率100次/分，心尖區(qū)3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)，血紅蛋白72g/l，血沉20mm/h，超聲心動(dòng)圖示二尖瓣上有贅生物，1×2cm，血培養(yǎng)未生長(zhǎng)細(xì)菌，綜上情況最可能的診斷為

A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

B.風(fēng)濕熱

C.貧血性心臟病

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.左房粘液瘤

16. 急性病毒性心肌炎的組織學(xué)特征正確的是

A.心肌細(xì)胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細(xì)胞浸潤(rùn)

B.心肌實(shí)質(zhì)變性，壞死，纖維化交織在一起

C.心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂

D.心肌細(xì)胞肥大，變性，纖維化混合出現(xiàn)

E.心肌細(xì)胞很少受累

17. 透壁性前間隔心肌梗死時(shí)，病理性Q波(或QS波)最可能出現(xiàn)在：

A.Ⅱ。Ⅲ。aVF

B.V?。V?。V?

C.V?。V?。V?。V?。V?

D.V?。V?。V?。Ⅱ。Ⅲ。aVF

E.I.aVL

18. 患者女性39歲，風(fēng)濕性心臟病史，心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和3/6級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，最符合下述哪一種診斷?

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全

19. 患者女性38歲，風(fēng)濕性心臟病史，心電圖示心律絕對(duì)不規(guī)則，無(wú)P波，有f波，心室率140次/分，哪一種方法治療最恰當(dāng)?

A.靜注阿托品

B.按摩頸動(dòng)脈竇

C.靜注毛花甙丙

D.口服氫氯噻嗪

E.靜注多巴酚丁胺

20. 男性，42歲，有高血壓史。4小時(shí)前因勞累而感頭痛，煩躁，心悸，多汗，惡心，面色蒼白，視力模糊，收縮壓33.8KPa(260mmHg)，舒張壓18.6KPa(140mmHg)采用以下哪一項(xiàng)治療最適宜?

A.氫氯噻嗪口服

B.心得安口服

C.靜脈輸液

D.硝普鈉靜滴

E.安定肌注

1. C 2. B 3. B 4. D 5. B 6. E 7. D 8. C 9. E 10. C

11. E 12. B 13. E 14. E 15. A 16. A 17. B 18. D 19. C 20. D

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