慢性胃炎病因和癥狀-2018年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點解析

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慢性胃炎病因和癥狀-2018年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點解析：

常見病因：

1. 幽門螺桿菌HP感染是慢性胃炎最主要的病因，HP能長期定居于胃竇粘膜小凹，分解尿素產(chǎn)生NH3，還有VagA蛋白，損傷上皮細胞，細胞毒素相關(guān)基因蛋白引起炎癥反應(yīng)。

2. 自身免疫壁細胞損傷后，能作為自身抗原刺激機體產(chǎn)生壁細胞抗體和內(nèi)因子抗體，致壁細胞減少，胃酸分泌減少，維生素B12吸收不良導(dǎo)致惡性貧血。

3. 十二指腸液反流，幽門括約肌松弛為原因之一，反流液能削弱粘膜屏障功能。另外，考生應(yīng)注意膽汁反流性胃炎的定義和常見部位。

臨床表現(xiàn)：

病程遷延多無明顯癥狀，部分有消化不良的表現(xiàn)。

1.有上腹飽脹不適，以進餐后加重。

2. 無規(guī)律性隱痛、噯氣、反酸、燒灼感，食欲不振、惡心、嘔吐等。

3.少數(shù)可有上消化道出血表現(xiàn)，一般為少量出血，A型胃炎可出現(xiàn)明顯厭食和體重減輕，可伴有貧血。典型惡性貧血可出現(xiàn)舌炎，舌萎縮和周圍神經(jīng)病變?nèi)缢闹杏X異常，特別在兩足。

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