2018年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師考核方劑知識(shí)：補(bǔ)中益氣湯

【方劑名】補(bǔ)中益氣湯，出自《脾胃論》

【組成】黃芪病甚，勞倦熱甚者一錢(18g)，甘草炙五分(9g)，人參去蘆三分(9g)，當(dāng)歸酒焙干或曬干二分(3g)，橘皮不去白二分或三分(6g)，升麻二分或三分(6g)，柴胡二分或三分(6g)，白術(shù)三分(9g)。

【用法】上畋咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，食遠(yuǎn)稍熱服?，F(xiàn)代用法：水煎服?；蜃魍鑴?，每服10～15g，日2～3次，溫開水或姜湯下。

【功效】補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。

【主治】

1.脾胃氣虛證：少氣懶言，體倦肢軟，面色咣白，飲食減少，大便稀溏，舌淡，脈大而虛軟。

2.氣虛發(fā)熱證：身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛。

3.氣虛下陷證：脫肛，子宮脫垂，久瀉，久痢，崩漏等，氣短乏力。

【方解】本方證系脾胃氣虛、清陽(yáng)下陷所致。脾胃氣虛，納運(yùn)乏力，故飲食減少、少氣懶言、大便稀薄;脾主升清，脾虛氣陷，故見脫肛、子宮下垂等;清陽(yáng)陷于下焦，郁遏不達(dá)則發(fā)熱，因非實(shí)火，故其熱不甚，病程較長(zhǎng)，時(shí)發(fā)時(shí)止;氣虛腠理不固，陰液外泄則自汗。治宜補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。方中重用黃芪補(bǔ)中益氣，固表止汗，升陽(yáng)舉陷，為君藥。人參、白術(shù)、炙甘草甘溫益氣健脾，共為臣藥。血為氣之母，故用當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng);陳皮理氣行滯，使補(bǔ)而不滯，行而不傷，共為佐藥。少入柴胡、升麻升陽(yáng)舉陷，佐助君藥以升提下陷之中氣，又能透表退虛熱，且引芪、參走外以固表，二藥兼具佐使之用。炙甘草調(diào)和諸藥，亦作使藥。全方補(bǔ)氣與升提并用，使氣虛得補(bǔ)，氣陷得升，為治脾虛氣陷之要方，故言本方為“甘溫除熱”的代表方。

【臨床運(yùn)用】

1.用方要點(diǎn)：本方為補(bǔ)氣升陽(yáng)，甘溫除熱的代表方。臨床應(yīng)用以體倦乏力，少氣懶言，面色萎黃，脈虛軟無(wú)力為辨證要點(diǎn)。

2.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于治療內(nèi)臟下垂、久瀉、久痢、脫肛、重癥肌無(wú)力、乳糜尿、慢性肝炎等;婦科之子宮脫垂、妊娠及產(chǎn)后癃閉、胎動(dòng)不安、月經(jīng)過(guò)多;眼科之眼瞼下垂、麻痹性斜視等屬脾胃氣虛或中氣下陷者。

【使用注意】本方甘溫升散，故對(duì)陰虛火旺及內(nèi)熱熾盛者忌用。

【方歌】補(bǔ)中參草術(shù)歸陳，芪得升柴用更神，勞倦內(nèi)傷功獨(dú)擅，氣虛發(fā)熱亦堪珍。

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