2018年師承考試輔導(dǎo)：中醫(yī)輸液護理注意事項

中醫(yī)輸液護理注意事項：

實施靜脈藥物集中調(diào)配模式

通過靜脈藥物集中配置可提高藥物配置的質(zhì)量，避免藥液受到污染;經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的藥師參與輸液醫(yī)囑的審核，能夠鑒別錯誤的用法用量，避免中藥注射劑與其他藥物發(fā)生配伍禁忌。研究證明，醫(yī)師、藥劑、護理三大部門共同參與中藥注射劑的使用管理，能夠促進用藥安全。

正確選擇輸液工具

選擇精密輸液器去除中藥注射劑中的不溶性微粒，能有效地降低和減少中藥注射劑不良反應(yīng);精密輸液器的終端過濾器采用1.2μm、3μm、5μm的孔徑過濾介質(zhì)，可以去除90%以上的不溶性微粒。同時精密輸液器不易產(chǎn)生藥物吸附，過濾膜上無異物脫落，能夠有效地降低和減少中藥注射劑不良反應(yīng)的發(fā)生。持續(xù)輸入刺激性較強的中藥注射劑時，也應(yīng)遵循pH低于5或高于9以及滲透壓大于600mOsm/L時，不建議使用外周短導(dǎo)管，可選擇中長導(dǎo)管、PICC和CVC這一原則。

根據(jù)中藥注射劑的性質(zhì)選擇血管

掌握中藥注射劑的藥理知識是正確選擇血管的前提。然而，目前臨床護士對中藥注射劑的用藥知識存在不足，主要基于兩方面原因，一是護理專業(yè)學(xué)生在校期間中藥學(xué)課程設(shè)置缺少中藥注射劑安全用藥知識的內(nèi)容;二是護士參加工作后醫(yī)院繼續(xù)教育未能給予及時的補充。這提示護理教育者與護理管理者應(yīng)根據(jù)目前臨床需求，將中藥注射劑用藥安全知識納入教育的內(nèi)容中，完善護理人員的知識結(jié)構(gòu)，加快中藥注射劑靜脈給藥規(guī)范化進程。

輸液速度的控制

中藥注射劑藥品說明書中，對藥物輸注速度有明確的規(guī)定，但在臨床中，常不能嚴(yán)格執(zhí)行。一方面護士在使用中藥注射劑時不了解給藥速度;另一方面，用藥前患者沒有得到相關(guān)知識的健康宣教，用藥過程中護士也未巡視及時，患者常自行調(diào)節(jié)輸液速度，調(diào)查顯示：患者輸液過快的原因中有38.88%是由于患者自行調(diào)節(jié)輸液速度所致?；诖耍o理管理者應(yīng)將護士對給藥速度的掌握、輸液知識的健康宣教及輸液過程中的巡視作為中藥注射劑護理給藥過程中的重要環(huán)節(jié)，實施監(jiān)控和管理。

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