2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師?？键c(diǎn)：幼兒急疹的鑒別診斷

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幼兒急疹的鑒別診斷：

幼兒急疹需與麻疹及風(fēng)疹相鑒別。

風(fēng)疹

風(fēng)疹的皮疹與幼兒急疹相似，但風(fēng)疹好發(fā)于學(xué)齡期兒童;有接觸史(學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)常有小規(guī)模流行) ;出疹前無發(fā)熱癥狀,或僅有輕度發(fā)熱;皮疹稀疏分布于全身，手足心可有皮疹;個(gè)別病例皮疹消退后留色素沉著或脫屑;枕后淋巴結(jié)腫大更為明顯;發(fā)病1 周左右可檢測(cè)到抗風(fēng)疹病毒IgM 抗體。

麻疹

麻疹在出疹前除有高熱癥狀外，還伴有咳嗽、結(jié)膜充血、流淚、畏光、鼻塞及流涕等卡他癥狀;第二磨牙對(duì)側(cè)頰粘膜出現(xiàn)藍(lán)白色或紫色小點(diǎn)，周圍有紅暈，此稱為 Koplic 斑，是麻疹的早期診斷依據(jù);麻疹的皮疹與幼兒急疹相似，但顏色更為鮮艷，為鮮紅色或暗紅色的斑疹或斑丘疹，皮疹全身分布，可波及手足心，皮疹消退后留色素沉著及脫屑;并且麻疹出疹時(shí)發(fā)熱更高，而幼兒急疹出疹時(shí)熱退，依據(jù)此點(diǎn)較易鑒別。麻疹皮疹出現(xiàn)后3～4天血液中出現(xiàn)抗麻疹病毒抗體，2～4 周后抗體滴度最高?；純阂话阄唇臃N過麻疹疫苗,出疹前往往有麻疹病人接觸史。

藥物疹

主要見于磺胺類或青霉素治療者，可根據(jù)有藥物史、皮疹形態(tài)多樣性、分布較泛、瘙癢、停藥后皮疹即消退等特點(diǎn)可進(jìn)行鑒別。

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