注冊國際心理咨詢師案例分析答題框架

一、 對(duì)求助者目前(身心和社會(huì)功能狀態(tài))進(jìn)行整理

1、 精神狀態(tài)

A. 感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)

B. 情緒、情感表現(xiàn)

C. 意志行為(自控能力、言行一致性等)

D. 人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性

2、 身體狀態(tài)

A. 有無軀體異常感覺

B. 求助者近期體檢報(bào)告

3、 社會(huì)工作與社會(huì)交往

A. 工作動(dòng)機(jī)與考勤狀態(tài)

B. 社會(huì)交往狀況(接觸是否良好)

二、 該求助者的主要癥狀(或臨床表現(xiàn))是什么?

從所給出的文字中找出癥狀，包括心理癥狀(如焦慮，恐懼)，以及生活狀態(tài)異常(如睡眠障礙，食欲下降)，社會(huì)功能方面(如與不敢和人說話，與同事關(guān)系較差)

三、對(duì)該求助者的診斷及依據(jù)是什么?

1、 一般診斷

判斷出是一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥還是精神病。

(三級(jí)考試傾向于一般心理問題和嚴(yán)重心理問題。二級(jí)考試傾向于神經(jīng)癥和精神病。)

2、診斷依據(jù)(診斷鑒別)：

(1)根據(jù)病與非病的三原則，判斷有無精神病。

(2)對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)、病程時(shí)間、有無泛化等方面，判斷是否是嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥。(不用鑒別一般心理)

注：二級(jí)需要進(jìn)一步(1)通過癥狀確定為何種神經(jīng)癥，與抑郁癥、焦慮癥、恐懼性神經(jīng)癥等做鑒別(精神病(精神分裂癥)心境障礙(躁狂癥、抑郁癥)神經(jīng)癥(恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)衰弱))。(2)根據(jù)心理測驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行支持。

四、該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么?

1、 生物原因。是否有軀體損傷以及疾病。

2、 社會(huì)原因。存在負(fù)性生活事件，如工作，婚姻，戀愛等(缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。

3、 心理原因。從認(rèn)知、個(gè)性特征、行為模式等。

五、診斷程序(嚴(yán)重心理問題的診斷)

1、 是否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性刺激。

2、 內(nèi)心沖突是否有道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義、是否有求治的愿望。

3、 心理、生理、社會(huì)功能是否受到影響。

4、 是否有器質(zhì)性的病變?yōu)榛A(chǔ)。

5、 與精神病、神經(jīng)癥相鑒別。

六、可選用的心理測驗(yàn)及理由

1、 可選用MMPI測驗(yàn)，探詢病理人格特征和做精神病鑒別診斷。

2、 可選用SCL-90測驗(yàn)，了解其對(duì)自身癥狀的評(píng)估及程度。

3、 可選用SAS測驗(yàn)，評(píng)估焦慮方面的狀態(tài)及程度。

4、 可選用SDS測驗(yàn)，評(píng)估抑郁方面的狀態(tài)及程度。

(或可選用EPQ測驗(yàn)，了解人格特征。16PF主要用于人材先撥)

七、依據(jù)求助者的心理問題，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗(yàn)

1、選擇測評(píng)量表，應(yīng)有指向性。

2、為了確定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)選用人格問卷，以便探索癥狀的人格因素。

3、為尋找早期原因，選擇進(jìn)行病因性探索的量表。(SCL-90)

4、選擇為排除其他診斷而使用的量表。若懷疑有精神病，可使用MMPI，若覺得智力有問題，可用智力表

八、咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)主要包括

1、求助者的責(zé)任：(1)向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料;(2)積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法;(3)完成雙方商定的作業(yè)。

2、求助者的權(quán)利：(1)有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格;(2)有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理;(3)有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師;(4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢;(5)對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

3、求助者的義務(wù)：(1)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定;(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容;(3)尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

4、咨詢師的責(zé)任：(1)遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī);(2)幫助求助者解決心理問題;(3)嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。

5、咨詢師的權(quán)利：(1)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料;(2)有權(quán)利選擇合適的求助者;(3)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。

6、咨詢師的義務(wù)：(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景。出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件;(2)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定;(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容;(4)尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告之求助者。

九、咨詢師應(yīng)如何轉(zhuǎn)介?

1、 咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。

2、 首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的理由。

3、 向該求助者介紹新咨詢師的長處。

4、 向新咨詢師介紹該求助者的情況。

5、 一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)。

6、 不能在該求助者面前對(duì)新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)。

十、與求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，要注意些什么?

1、 態(tài)度要保持中立。

2、 避免提問失誤。

3、 在攝入性的談話中，除了引導(dǎo)性和提問語言之外，不能講任何的題外話。

4、 不能用指責(zé)、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移求助者的談話內(nèi)容。

5、 在攝入性的談話后，不能給出絕對(duì)性的結(jié)論。

6、 結(jié)束語在誠懇、客氣。

十一、在攝入性的會(huì)談中，如何確定談話的內(nèi)容與范圍?

1、 求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。

2、 心理咨詢師在初次接待中觀察到的疑點(diǎn)。

3、 心理咨詢師可以依據(jù)心理評(píng)測結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。

4、 上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)。

5、 談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。

注意事項(xiàng)：

1、 具體。目標(biāo)不具體，就難以操作和判斷，目標(biāo)越具體，就越容易見到效果。具體目標(biāo)是應(yīng)該受到終極目標(biāo)指引的具體目標(biāo)，而不是孤立的具體目標(biāo)。

2、 可行。目標(biāo)沒有可行性，超出了求助才可能的水平，或超出了咨詢師所能提供的條件，則目標(biāo)就很難達(dá)到，此外，經(jīng)濟(jì)條件等因素也會(huì)成為影響可行性的因素。

3、 積極。目標(biāo)的有效性在于目標(biāo)是積極的，符合人們發(fā)展的需要。

4、 雙方可接受。咨詢目標(biāo)應(yīng)該由雙方共同商定，若雙方的目標(biāo)有差異，則應(yīng)通過雙方的交流來修正，若無法協(xié)調(diào)，應(yīng)以求助者的要求為主。若咨詢師無法認(rèn)可，也可以中止咨詢關(guān)系或轉(zhuǎn)介給別的咨詢師。

5、 屬于心理學(xué)性質(zhì)。對(duì)于不牽涉心理問題的來訪，一般不屬于心理咨詢師范圍。

6、 可以評(píng)估。目標(biāo)無法評(píng)估，則不稱其為目。及時(shí)評(píng)估有助于看到進(jìn)步，鼓舞雙方信心，可發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)調(diào)整目標(biāo)或措施。

7、 多層次統(tǒng)一。咨詢目標(biāo)是多層次的，既有眼前目標(biāo)，又有長遠(yuǎn)目標(biāo)，既有特殊目標(biāo)，又有一般目標(biāo);既有局部目標(biāo)，又有整體目標(biāo)。有效的目標(biāo)應(yīng)該是多層次目標(biāo)的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一。

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