注冊(cè)國(guó)際心理咨詢(xún)師考點(diǎn)精選：攻擊型人格障礙

【癥狀特點(diǎn)】

攻擊型人格障礙是一種以行為和情緒具有明顯沖動(dòng)性為主要特征的人格障礙，又稱(chēng)為暴發(fā)型或沖動(dòng)型人格障礙，通常還有以下特點(diǎn).

1.情緒急躁易怒，存在無(wú)法自控的沖動(dòng)和驅(qū)動(dòng)力。

2.性格上常表現(xiàn)出向外攻擊、魯莽和盲動(dòng)性。

3.沖動(dòng)的動(dòng)機(jī)形成可以是有意識(shí)的，亦可以是無(wú)意識(shí)的。

4.行動(dòng)反復(fù)無(wú)常，可以是有計(jì)劃的，亦可以是無(wú)計(jì)劃的。行動(dòng)之前有強(qiáng)烈的緊張感，行動(dòng)之后體驗(yàn)到愉快、滿足或放松感，無(wú)真正的悔恨、自夷或罪惡感。

5.心理發(fā)育不健全和不成熟，經(jīng)常導(dǎo)致心理不平衡。

6.容易產(chǎn)生不良行為和犯罪的傾向。

上述表現(xiàn)是主動(dòng)攻擊型的表現(xiàn)。還有一種被動(dòng)攻擊型形式，其主要特征是以被動(dòng)的方式表現(xiàn)其強(qiáng)烈的攻擊傾向。這類(lèi)人外表表現(xiàn)得被動(dòng)和服從、百依百順，內(nèi)心卻充滿敵意和攻擊性。例如，故意晚到，故意不回電話或回信，故意拆臺(tái)使工作無(wú)法進(jìn)行;頑固執(zhí)勘，不聽(tīng)調(diào)動(dòng)。拖延時(shí)間，暗地破壞或阻擾。他們的仇視情感與攻擊傾向十分強(qiáng)烈，但又不敢直接表露于外，他們雖然牢騷滿腹，但心里又很依賴(lài)權(quán)威。

主動(dòng)攻擊型人格障礙與前面提到的反社會(huì)型人格障礙相類(lèi)似，但又有區(qū)別。一般說(shuō)來(lái)，主動(dòng)攻擊型人格呈現(xiàn)較為持久的攻擊言行，缺乏自控能力，以對(duì)他人攻擊沖動(dòng)為主要表現(xiàn);反社會(huì)型人格主要表現(xiàn)對(duì)他人和社會(huì)的反抗言行，具有屢教難改，明知故犯，常以損人不利己的失敗結(jié)局告終，不能吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。簡(jiǎn)言之，主動(dòng)攻擊型人格的行為以自控能力低下為特點(diǎn)，而反社會(huì)型人格則以行為不符合社會(huì)規(guī)范為特征。

【形成原因】

攻擊型人格障礙產(chǎn)生的原因主要有以下幾個(gè)方面：

1.生理原因。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床資料表明，攻擊行為有其生理基礎(chǔ)。一些生理學(xué)家提出，小腦成熟延遲，傳遞快感的神經(jīng)道路發(fā)育受阻，因而難于感受和體驗(yàn)愉快與安全，可能是攻擊行為發(fā)生的因素。有人報(bào)告，暴力犯罪者中腦電波異常多見(jiàn)，特別是穎葉的慢波活動(dòng)與正相尖波，在普通人群中為2%，在攻擊型人格患者中則為14%。另外，攻擊行為還與人體內(nèi)分泌腺和雄性激素分泌過(guò)多有關(guān)。

2.心理原因，

(1)角色的認(rèn)同與攻擊性。進(jìn)入青春期的男孩，自以為已經(jīng)長(zhǎng)大成人了，而且特別熱衷于對(duì)男子漢角色的認(rèn)同和片面理解，強(qiáng)調(diào)男子漢的剛毅、果敢、義氣、力量、善攻擊等特征，因此，他們會(huì)在同齡人面前，特別是有異性在場(chǎng)時(shí)表現(xiàn)出較強(qiáng)的攻擊性，以證明白已是一個(gè)男子漢。

(2)自卑與補(bǔ)償。每個(gè)人都可因自己身體狀況、家庭出身、生活條件、工作性質(zhì)等產(chǎn)生自卑心理，有自卑心的人常尋求自卑的補(bǔ)償方式。當(dāng)以沖動(dòng)、好斗來(lái)作為補(bǔ)償?shù)姆绞綍r(shí)，其行為就表現(xiàn)出較強(qiáng)的攻擊性。

(3)自尊心受挫。青年男子的自尊心特別強(qiáng)，如果經(jīng)受挫折，往往反應(yīng)特別敏感、強(qiáng)烈。挫折是導(dǎo)致攻擊行為的一個(gè)重要原因，"挫折攻擊"理論提醒我們：生活中每個(gè)人或多或少都會(huì)有挫折，因而每個(gè)人都有攻擊性;挫折越大，越可能出現(xiàn)攻擊行為，甚至使用暴力。

3.家庭原因。一般說(shuō)來(lái)，攻擊性與家庭教育有較大關(guān)系。被父母溺愛(ài)的孩子往往個(gè)人意識(shí)太強(qiáng)，受到限制就容易采取"還擊";****型的家庭，兒童常遭打罵，心理受到壓抑，長(zhǎng)期郁結(jié)于內(nèi)心的不滿情緒一旦爆發(fā)出來(lái)，往往會(huì)選擇較為激烈的行為來(lái)發(fā)泄積怨。而且，"種瓜得瓜，種豆得豆"，孩子還會(huì)模仿家長(zhǎng)的攻擊行為。

4.社會(huì)原因。武打、兇殺的小說(shuō)和電影使缺乏分析的青年人容易產(chǎn)生模仿和認(rèn)同。另外，社會(huì)上流行的"老實(shí)人吃虧"的觀念也易使青年人產(chǎn)生攻擊性行為。

【治療方法】

對(duì)攻擊型人格障礙的治療，可以從以下幾個(gè)方面著手：

1.開(kāi)展青春期有關(guān)生理、心理方面的教育，使其能正確認(rèn)識(shí)自己，認(rèn)識(shí)自己外部的變化和心理的變化。進(jìn)入青春期的男孩不能僅僅停留在對(duì)自己身體的某些外部特征和外部行為表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)上，還要鼓勵(lì)他們經(jīng)常反躬自問(wèn)和獨(dú)立反省，完善自我，把精力用到學(xué)習(xí)、成才上去。

2.開(kāi)展多種形式的業(yè)余文藝、體育活動(dòng)，讓青春期男孩體內(nèi)的內(nèi)在能量尋找一個(gè)正常的釋放渠道。另外，培養(yǎng)各種愛(ài)好和興趣，使其情操得到陶冶，從而健康成長(zhǎng)。

3.進(jìn)行深入細(xì)致的心理訪談，使其正確對(duì)待挫折。人生在世會(huì)有這樣或那樣的挫折，要正視挫折，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找到受挫折的原因并加以分析，而不是一遇挫折就采取攻擊行為。通過(guò)各種手段培養(yǎng)他們的承受能力，并能對(duì)挫折采取積極的富有建設(shè)性的措施。

(1)培養(yǎng)必要的涵養(yǎng)。大事化小，小事化了;將心比己互相等重;適度容忍寬以待人，避免產(chǎn)生攻擊行為。

(2)升華作用。即使受挫，也要盡量轉(zhuǎn)移到較高的需要與目的上去，把攻擊的能量轉(zhuǎn)移到學(xué)習(xí)、工作上來(lái)。

(3)補(bǔ)償作用。受挫后，盡量用另一種可能成功的目標(biāo)來(lái)補(bǔ)償代替，以獲得集體、他人對(duì)自己的承認(rèn)，充分表現(xiàn)自己的能力，獲得心理上的快慰感。

(4)積極的表同作用。"榜樣的力量是無(wú)窮的"，盡量讓他們學(xué)習(xí)好的行為榜樣，從積極的方面引導(dǎo)他們。

4.運(yùn)用行為治療的系統(tǒng)脫敏技術(shù)，幫助患者克服行為的沖動(dòng)性。首先，施治者需找出一系列讓求治者感到?jīng)_動(dòng)的事件，通常這是靠求件，讓求治者給出他對(duì)這些情境

事件感到的主觀干擾程度，即SUD。

治療者按各事件的SUD將它們排列為一個(gè)等級(jí)，這個(gè)級(jí)被稱(chēng)為沖動(dòng)事件層次。治療開(kāi)始，首先讓求治者放松三、五分鐘。施治者可以用語(yǔ)言暗示幫助求治者放松。例如，施治者可以說(shuō)："你感到你的身體變得愈來(lái)愈沉重，你身上的肌肉變得愈來(lái)愈輕松。你的手臂變得愈來(lái)愈輕松，你的雙肩變得愈來(lái)愈輕松……你感到全身愈來(lái)愈放松。你感到非常舒適，非常愉快，非常輕松。"然后，施治者指示求治者："當(dāng)你感覺(jué)非常舒適和輕松時(shí)，就請(qǐng)?zhí)鹩沂值氖持甘疽庖幌隆?quot;當(dāng)求治者開(kāi)始做這一動(dòng)作時(shí)，施治者口頭指示求治者想象沖動(dòng)事件層次中SUD程度輕的事件，讓求治者口頭報(bào)告在該情境清晰地出現(xiàn)在頭腦中時(shí)。他所體驗(yàn)的SUD程度。然后施治者指示求治者又進(jìn)入放松狀態(tài)，重復(fù)前面的過(guò)程，讓求治者再想象剛才的事件，報(bào)告SUD程度。這樣多次反復(fù)，如果求治者對(duì)這一沖動(dòng)事件報(bào)告的SUD逐漸下降至某一較低水平且不再下降時(shí)，則可以認(rèn)為求治者對(duì)這一事件的沖動(dòng)已經(jīng)消失。施治者便可換用沖動(dòng)事件層次中的診斷和治療方法。

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