2019年3月注冊(cè)心理咨詢師《變態(tài)心理學(xué)》高頻考點(diǎn):思維障礙
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注冊(cè)心理咨詢師《變態(tài)心理學(xué)》高頻考點(diǎn):思維障礙
常見思維障礙的臨床表現(xiàn) | ||||
類型 | 思維障礙 | 主要癥狀 | 多見于 | |
思維形式障礙 13種 |
思維奔逸 | 興奮性思維聯(lián)想障礙,思維活動(dòng)量增加,聯(lián)想速度加快,語量多,語速快 | 躁狂 | |
思維遲緩 | 抑制性思維聯(lián)想障礙,思維活動(dòng)顯著緩慢,聯(lián)想困難,思考吃力,反應(yīng)遲鈍,語量少,語速慢,語音低沉 | 抑郁 | ||
思維貧乏 | 思想空虛,概念詞匯貧乏,對(duì)詢問無明確應(yīng)答或回答簡(jiǎn)單,語速不慢 | 精分 | ||
思維松弛/散漫 | 聯(lián)想松弛,內(nèi)容散漫,對(duì)問題答非所問 | 精分早期 | ||
破裂性思維 | 意識(shí)清楚,思維聯(lián)想過程破裂,談話或語句缺乏意義上的連貫性和邏輯性 | 精分參考 | ||
思維不連貫 | 嚴(yán)重破裂性,不僅語句不連貫,詞句也不連貫,言語支離破碎,成詞語雜拌 | 意識(shí)障礙 | ||
思維中斷 | 無意識(shí)障礙,思維短暫突然中斷,言語突然停頓,不受意愿的支配 | 精分 | ||
思維插入/被奪 | 思考突然出現(xiàn)與主題無關(guān)的意外聯(lián)想,有不自主感,別人強(qiáng)加或被外力掠奪 | 精分 | ||
思維云集 | 強(qiáng)制性思維,不受意愿支配的思潮大量涌現(xiàn),雜亂多變,毫無意義毫無系統(tǒng),突然出現(xiàn),迅速消失,與周圍環(huán)境也無任何聯(lián)系 | 精分 | ||
病理性贅述 | 不能簡(jiǎn)單明了直截了當(dāng)回答問題,夾雜不必要細(xì)節(jié),不覺羅嗦認(rèn)為必不可少 | 腦器質(zhì)性 | ||
病理性象征性思維 | 以普通概念詞句或動(dòng)作表示特殊的、不經(jīng)解釋別人無法理解的含義 | 精分 | ||
語詞新作 | 自己創(chuàng)造文字圖形或符號(hào),并賦予其特殊的含義 | 精分 | ||
邏輯倒錯(cuò)性思維 | 思維邏輯性明顯障礙,推理荒謬,無前提,缺邏輯,堅(jiān)持己見 | 精分 | ||
思維內(nèi)容障礙 | 妄想 | 關(guān)系妄想 | 把實(shí)際與他無關(guān)的事情,認(rèn)為與他本人有關(guān)系 | 精分 |
被害妄想 | 堅(jiān)信周圍某人或某團(tuán)伙對(duì)其進(jìn)行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害,放毒等 | 精分/偏執(zhí) | ||
特殊意義妄想 | 認(rèn)為周圍人的言行,日常的舉動(dòng),不僅與其有關(guān),而且有一種特殊的含義 | |||
物理影響妄想 | 認(rèn)為自己的思維、情感、意志行為活動(dòng)受到外界某力量支配、控制和操縱 | 精分 | ||
夸大妄想 | 夸大自己的財(cái)富、地位、能力、權(quán)力等 | 躁狂/精分 | ||
自罪妄想 | 罪惡妄想,毫無根據(jù)認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤和罪行,罪大惡極,應(yīng)受懲罰 | 抑郁/精分 | ||
疑病妄想 | 毫無根據(jù)堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥,反復(fù)醫(yī)檢不能改變 | 精分 | ||
嫉妒妄想 | 堅(jiān)信配偶對(duì)其不忠,另有外遇 | 精分等 | ||
鐘情妄想 | 堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛情,即使遭嚴(yán)詞拒絕,認(rèn)為是考驗(yàn)自己的忠誠 | 精分 | ||
內(nèi)心被揭露感 | 被洞悉感,認(rèn)為其內(nèi)心的想法或本人及其家人的隱私,未經(jīng)表達(dá)別人就知道 | 精分 | ||
強(qiáng)迫觀念 | 強(qiáng)迫性思維,指某一種觀念或概念,反復(fù)地出現(xiàn)在患者的腦海中,無法擺脫 | 強(qiáng)迫癥 | ||
超價(jià)觀念 | 其發(fā)生雖常有一定事實(shí)基礎(chǔ),但觀念是片面的,與實(shí)際情況有出入的 | 人格障礙 |
(一)思維形式障礙
包括聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙,常見癥狀有13種:思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維松弛或思維散漫、破裂型思維、思維不連貫、思維中斷、思維插入、思維云集、病理性贅述、病理性象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯(cuò)性思維。
“思維貧乏”和“思維遲緩”兩個(gè)癥狀的鑒別要點(diǎn)之一,是前者在回答問題時(shí)內(nèi)容極為簡(jiǎn)單
思維遲緩和思維貧乏的區(qū)別:
①遲緩者語速慢,貧乏者語速不慢;②遲緩者苦惱,貧乏者漠然處之。
(二)思維內(nèi)容障礙
1.妄想——(10種妄想)脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維
1)特點(diǎn):①對(duì)荒唐結(jié)論堅(jiān)信不移,不能通過講道理、進(jìn)行教育以及親身經(jīng)歷來糾正這種結(jié)論;②以毫無根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理,違背思維邏輯。
2)按來源及與其他精神病癥狀關(guān)系分:原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想
原發(fā)性妄想 ——突發(fā)、難理解、與經(jīng)歷和當(dāng)前處境無關(guān)
主要特點(diǎn)有:①是突然發(fā)生,內(nèi)容不可理解;②與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無關(guān);③不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)信念;④找不到任何心理學(xué)上的解釋。
原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀,包括三癥狀:
① 突發(fā)性妄想;②妄想知覺;③妄想心境。
突發(fā)性妄想:妄想產(chǎn)生非常突然,找不到任何心理學(xué)上的解釋
妄想知覺:突然對(duì)正常知覺體驗(yàn)賦予妄想性意義
妄想心境:突然對(duì)所熟悉環(huán)境產(chǎn)生不祥預(yù)感
繼發(fā)性妄想——①以錯(cuò)覺、幻覺、情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想;②在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的另一種妄想。
2.強(qiáng)迫觀念——一種觀念或概念反復(fù)出現(xiàn),明知不必要甚至荒謬,但無法擺脫,因而痛苦。
種類:強(qiáng)迫性回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫性對(duì) 立觀念
常伴隨強(qiáng)迫動(dòng)作
要注意與強(qiáng)制性思維鑒別
強(qiáng)迫性思維與強(qiáng)制性思維的區(qū)別 | |||||
分類 | 思維來源 | 痛苦感 | 是否有反強(qiáng)迫意向 | 多見于 | |
強(qiáng)迫性思維(強(qiáng)迫觀念) | 思維內(nèi)容障礙 | 來源內(nèi)部 | 為此苦惱 | 有 | 強(qiáng)迫癥(神經(jīng)癥) |
強(qiáng)制性思維(思維云集) | 思維形式障礙 | 來源外部 | 無痛苦感 | 沒有 | 精神分裂癥(精神病) |
3.超價(jià)觀念
“超價(jià)觀念”:①它的發(fā)生雖然常常有一定的事實(shí)基礎(chǔ),但是這種觀念是片面的;②是一種在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念;③多見于人格障礙和心因性精神障礙患者。
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