心理咨詢專業(yè)心理測試：兒童行為量表(CBCL家長用)

第一部分：一般項目(請將內(nèi)容填在[ ]內(nèi))

兒童姓名：[ ]

性別：[ ]

年齡：[ ]

出生日期：[ ]

父母職業(yè)(請?zhí)罹唧w，如車工、鞋店售貨員、主婦等)

父親職業(yè)：[ ]

母親職業(yè)：[ ]

填表者：[ ]1=父親;2=母親;3=其他人

填表日期：[ ]

第二部分：社會能力

請仔細閱讀每個句子所描述的行為，根據(jù)您的孩子在半年內(nèi)的表現(xiàn)，對其情況進行評定，將所選答案、數(shù)字或字母寫在[ ]內(nèi)。

Ⅰ ⑴請選出孩子最喜愛的體育運動項目(如游泳、棒球等)的數(shù)量：[ ]

A、無愛好;B、一種愛好;C、兩種愛好;D、三種或三種以上。

⑵與同齡兒童相比，他(她)在這些項目上花去多少時間?[ ]

A、不知道;B、較低;C、一般;D、較多。

⑶與同齡兒童相比，他(她)的運動水平如何?[ ]

A、不知道;B、較低;C、一般;D、較高

Ⅱ ⑴請選出他/她在體育運動以外的愛好(如集郵、看書、彈琴等，不包括看電視)的數(shù)量：[ ]

A、無愛好;B、一種愛好;C、兩種愛好;D、三種或三種以上。

⑵與同齡兒童相比，他(她)在這些項目上花去多少時間?[ ]

A、不知道;B、較低;C、一般;D、較多。

⑶與同齡兒童相比，他(她)的愛好水平如何?[ ]

A、不知道;B、較低;C、一般;D、較高

Ⅲ⑴請選出他/她參加的組織、俱樂部、團隊或小組的數(shù)量：[ ]

A、未參加;B、參加一個;C、參加兩個;D、三個或三個以上。

⑵與同齡兒童相比，他(她)在這些組織中的活躍程度如何?[ ]

A、不知道;B、較低;C、一般;D、較高

Ⅳ⑴請列出他/她有無干活或打零工的情況(如送報、幫人照顧小孩等)。[ ]

A、沒有;B、有一項;C、有兩項;D、有三項或三項以上。

⑵與同齡兒童相比，他(她)的工作質量如何?[ ]

A、不知道;B、較差;C、一般;D、較好。

Ⅴ⑴他/她有幾個好朋友?[ ]

A、無;B、一個;C、二至三個;D、四個及以上。

⑵他/她與這些朋友每星期大概在一起幾次?[ ]

A、不到一次;B、一、二次;C、三次或三次以上。

Ⅵ與同齡兒童相比，他/她在下列方面表現(xiàn)如何?

⑴與兄弟姐妹相比：[ ]較差;差不多;較好。

⑵與其他兒童相比：[ ]較差;差不多;較好。

⑶對父母的行為： [ ]較差;差不多;較好。

⑷自己工作和游戲：[ ]較差;差不多;較好。

Ⅶ⑴當前學習成績(對6歲以上兒童而言)：

未上學：[ ]是;否

閱讀課：[ ]A、不及格;B、中等以下;C、中等;D、中等以上。

寫作課：[ ]A、不及格;B、中等以下;C、中等;D、中等以上。

算術課：[ ]A、不及格;B、中等以下;C、中等;D、中等以上。

拼音課：[ ]A、不及格;B、中等以下;C、中等;D、中等以上。

其它課(如歷史、地理、常識、外語等)

：[ ]A、不及格;B、中等以下;C、中等;D、中等以上。

：[ ]A、不及格;B、中等以下;C、中等;D、中等以上。

：[ ]A、不及格;B、中等以下;C、中等;D、中等以上。

⑵他/她是否在特殊班級?

不是。[ ]

是。[ ]

什么性質?[ ]

⑶他/她是否留級?

沒有。[ ]

留過。[ ]

幾年級留級?[ ]

留級理由：[ ]

⑷他/她在學校里有無學習或其它問題(不包括上面三個)?

沒有。[ ]

有問題。[ ]

問題內(nèi)容：[ ]

問題如何開始?[ ]

是否已經(jīng)解決?[ ]

第三部分：行為問題

請根據(jù)最近半年內(nèi)的情況對您的孩子進行評定。請將所選答案的數(shù)字寫在各題號后的[ ]內(nèi)。1=沒有此表現(xiàn);2=偶爾有此表現(xiàn);3=明顯或經(jīng)常有此表現(xiàn)。

1、 [ ]行為幼稚與其年齡不符。

2、 [ ]過敏性癥狀。

3、 [ ]喜歡爭論。

4、 [ ]哮喘病。

5、 [ ]舉動像異性。

6、 [ ]隨地大便。

7、 [ ]喜歡吹牛或自夸。

8、 [ ]精神不能集中，注意力不能持久。

9、 [ ]老是想某些事情不能擺脫，強迫觀念(說明內(nèi)容[ ])。

10、 [ ]坐立不安活動過多。

11、 [ ]喜歡纏著大人或過分依賴。

12、 [ ]常說感到寂寞。

13、 [ ]糊里糊涂，如在云霧中。

14、 [ ]常?？藿小?/p>

15、 [ ]虐待動物。

16、 [ ]虐待、欺侮別人或吝嗇。

17、 [ ]好做白日夢或呆想。

18、 [ ]故意傷害自己或企圖自殺。

19、 [ ]需要別人經(jīng)常注意自己。

20、 [ ]破壞自己的東西。

21、 [ ]破壞家里或其他兒童的東西。

22、 [ ]在家不聽話。

23、 [ ]在校不聽話。

24、 [ ]不肯好好吃飯。

25、 [ ]不與其他兒童相處。

26、 [ ]有不良行為后不感到內(nèi)疚。

27、 [ ]易嫉妒。

28、 [ ]吃喝不能作為食物的東西。

29、 [ ]除怕上學外，還害怕某些動物、處境或地方(說明內(nèi)容[ ])。

30、 [ ]怕上學。

31、 [ ]怕自己想壞念頭或做壞事。

32、 [ ]覺得自己必須十全十美。

33、 [ ]覺得或抱怨沒有人喜歡自己。

34、 [ ]覺得別人存心捉弄自己。

35、 [ ]覺得自己無用或有自卑感。

36、 [ ]身體經(jīng)常弄傷，容易出事故。

37、 [ ]經(jīng)常打架。

38、 [ ]常被人戲弄。

39、 [ ]愛和出麻煩的兒童在一起(說明內(nèi)容[ ])。

40、 [ ]聽到一些實際上沒有的聲音，幻聽。

41、 [ ]沖動或行為粗魯。

42、 [ ]喜歡孤獨。

43、 [ ]撤謊或欺騙。

44、 [ ]咬指甲。

45、 [ ]神經(jīng)過敏，容易激動或緊張。

46、 [ ]動作緊張或帶有抽動性(說明內(nèi)容[ ])。

47、 [ ]做惡夢。

48、 [ ]不被其他兒童喜歡。

49、 [ ]便秘。

50、 [ ]過度恐懼或擔心。

51、 [ ]感到頭暈。

52、 [ ]過分內(nèi)疚。

53、 [ ]吃得過多。

54、 [ ]過分疲勞。

55、 [ ]身體過重。

56、 [ ]找不出原因的軀體癥狀：

[ ]疼痛

[ ]頭痛

[ ]惡心想吐

[ ]眼睛有問題(不包括近視及器質性眼病)

[ ]發(fā)疹或其它皮膚病

[ ]腹部疼痛或絞痛

[ ]嘔吐

[ ]其它(說明內(nèi)容[ ])

57、 [ ]對別人身體進行攻擊。

58、 [ ]挖鼻孔、皮膚或身體其它部分(說明內(nèi)容[ ])。

59、 [ ]公開玩弄自己的生殖器。

60、 [ ]過多地玩弄自己的生殖器。

61、 [ ]功課差。

62、 [ ]動作不靈活。

63、 [ ]喜歡和年齡較大的兒童在一起。

64、 [ ]喜歡和年齡較小的兒童在一起。

65、 [ ]不肯聽話。

66、 [ ]不斷重復某些動作，強迫行為(說明內(nèi)容[ ])。

67、 [ ]離家出走。

68、[ ]經(jīng)常尖叫。

69、 [ ]守口如瓶，有事不說出來。

70、 [ ]看到某些實際上沒有的東西(說明內(nèi)容[ ])。

71、 [ ]感到不自然或容易發(fā)窘。

72、 [ ]玩火(包括火柴、打火機等)。

73、 [ ]性方面的問題(說明內(nèi)容[ ])。

74、 [ ]夸耀自己或胡鬧。

75、 [ ]害羞或膽小。

76、 [ ]比大多數(shù)孩子睡得少。

77、 [ ]比大多數(shù)孩子睡得多(說明多多少[ ]，不包括賴床)。

78、 [ ]玩弄糞便。

79、 [ ]言語問題(說明內(nèi)容[ ]，如口齒不清)。

80、 [ ]茫然凝視。

81、 [ ]在家偷東西。

82、 [ ]在外偷東西。

83、 [ ]收藏自己不需要的東西(不包括集郵等愛好)。

84、 [ ]怪異行為(說明內(nèi)容[ ]，不包括其他已提到的)。

85、 [ ]怪異想法(說明內(nèi)容[ ]，不包括其他已提到的)。

86、 [ ]固執(zhí)，繃著臉或容易激怒。

87、 [ ]情緒突然變化。

88、 [ ]常常生氣。

89、 [ ]多疑。

90、 [ ]咒罵或講粗話。

91、 [ ]聲言要自殺。

92、 [ ]說夢話或有夢游(說明內(nèi)容[ ])。

93、 [ ]話太多。

94、 [ ]常戲弄他人。

95、 [ 亂發(fā)脾氣或脾氣暴躁。

96、 [ ]對性的問題想得太多。

97、 [ ]威脅他人。

98、 [ ]吮吸大拇指。

99、 [ ]過分要求整齊清潔。

100、 [ ]睡眠不好(說明內(nèi)容[ ])。

101、[ ]逃學。

102、 [ ]不夠活躍，動作遲鈍或精力不足。

103、 [ ]悶悶不樂，悲傷或抑郁。

104、 [ ]說話聲音特別大。

105、 [ ]喝酒或使用成癮藥(說明內(nèi)容[ ])。

106、 [ ]損壞公物。

107、 [ ]白天遺尿。

108、 [ ]夜間遺尿。

109、 [ ]愛哭訴。

110、 [ ]希望成為異性。

111、 [ ]孤獨，不合群。

112、 [ ]憂慮重重。

113、 [ ]請寫他/她存在的但上面未提及的其它問題：

• 適用范圍

CBCL主要用于篩查兒童的社會能力和行為問題，適用于4～16歲的兒童。主要來識別和評價行為和情緒問題高危兒童，但并不能給出心理障礙的診斷。

• 施測步驟

(1)評定方法：CBCL具有家長、老師和年長兒童自評三種方式。正如前面所講，每種評定都有不同的版本。針對4～16歲兒童的家長用CBCL，可以由熟悉兒童的父母或照料者進行填寫。一般通過對兒童的觀察和了解，填寫其最近半年來的情況。在填寫CBCL前，要對父母或照料者講清填寫方法，并進行必要的指導，以保證量表填寫的準確性和可靠性。

(2)評分標準：

第一部分的項目不記分。

第二部分除個別條目外，均需記分，其記分方法如下：

I(1)：無愛好或一種愛好記0分，兩種愛好記1分，三種或以上記2分。

I(2)及I(3)：“不知道”不記分，低于一般記0分，一般記1分，高于一般記2分。I(2)及I(3)的分數(shù)加起來求出平均數(shù)，作為這一項的分數(shù)。

Ⅱ(1)：記分法同I(1)。

Ⅱ(2)及Ⅱ(3)：記分法同I(2)及I(3)。

Ⅲ(1)：記分法同I(1)。

Ⅲ(2)：記分法同I(2)及I(3)。

Ⅳ(1)：記分法同I(1)。

Ⅳ(2)：記分法同I(1)及I(2)。

V(1)：無或一個，記O分;二、=三個，記1分;四個或以上，記2分。

V(2)：不到一次記O分;一、二次記1分;三次或以上記2分。

Ⅵ：較差記O分，差不多記1分，較好記2分，將a、b、c的三個分數(shù)加起來求出平均分，作為一個分數(shù)。d的記分法同上，另作一個分數(shù)(即Ⅵ項中有2個分數(shù))。

Ⅶ(1)：不及格記0分;中等以下記1分;中等記2分;中等以上I己3分。把各項分數(shù)加起來求出平均數(shù)，作為Ⅶ(1)的分數(shù)。

Ⅶ(2)：“不是”記1分，“是”記0分。

Ⅶ(3)：“沒有”記1分，“留過”記0分。

Ⅶ(4)：“沒有”記1分，有問題記0分。問題開始及解決情況不記分。

第三部分是CBCL的重點，113條行為問題是任意排列的，不是按內(nèi)容性質歸類排列。依據(jù)最近6個月內(nèi)的情況評定，評分為0～2：(0)無;(1)輕度或有時有;(2)明顯或經(jīng)常有。

• 測驗的記分及解釋

在CBCL，第一部分是不記分的，但在分析時要注意父母的職業(yè)，這往往與家庭的經(jīng)濟狀況有關。

第二部分的社會能力歸納成3個因子，即活動情況(包括I、Ⅱ、Ⅳ條)、社交情況(包括Ⅲ、V、Ⅵ條)及學習情況(Ⅶ)，得分越高表明社會能力越強。上述各個因子(總)分，可畫成廓圖(兒童行為能力圖)。這一部分，尚無國內(nèi)常模數(shù)據(jù)。量表作者根據(jù)美國常模的2百分位數(shù)，作為分界值，低于該值(T分<30)即認為可疑異常。

第三部分每一條行為問題都有一個分數(shù)(0、1或2)稱為粗分，把113條的粗分加起來，稱為總粗分，分數(shù)越高，行為問題越大。越低則行為問題越小。國外根據(jù)大樣本的統(tǒng)計分析，算出正常上限分界值：4～5、6～11、12～16歲男孩分別為42、40～42和38，同齡女孩分別是42～45、37～41和37。超過分界值的兒童或少年，就應接受做進一步檢查。行為問題經(jīng)因素分析，歸納為8～9個因子，不同性別、年齡組的因子組成有差異，有時同一條目可出現(xiàn)在不同的因子之中(具體每個因子包括的條目參見相關書籍)。把每一因子所包括的項目的粗分累加，得到該因子分。為了統(tǒng)計方便，這個分數(shù)又可以折算成標準轉換分(即T分)。原作者把因子分的正常范圍定在69至98百分位(P)之間，即T分在55～70分之間。分數(shù)超過98自分位(170分)時即認為可能異常，應予復查。

如果把各因子上述次序從左到右在橫軸上排列，分數(shù)值則按百分位或T分縱軸排列，連成一條曲線，稱為“兒童行為廓圖”。

• 中國常模 量表中各因子的分界值如下：

男孩(6～11歲)

活動能力 社交能力 學校情況 分裂樣 抑郁 交往不良

3～3.5 3～3.5 2～2.5 5～6 9～10 5～6

強迫性 體訴 社交退縮 多動 攻擊性 違紀

8～9 6～7 5～6 10～11 19～20 7～8

男孩(12～16歲)

活動能力 社交能力 學校情況 體訴 分裂樣 交往不良

3.5 3.5～4 2～2.5 10～11 7～8 14～15

不成熟 強迫性 敵意性 違紀 攻擊性 多動性

5～6 5～6 10～11 8～9 18～19 9～10

女孩(6～11歲)

活動能力 社交能力 學校情況 抑郁 社交退縮 體訴

2～2.5 3.5 3～3.5 3～4 8～9 8～9

分裂強迫 多動 性問題 違紀 攻擊性 殘忍

3～4 10～11 3～4 2～3 18～19 3～4

女孩(12～16歲)

活動能力 社交能力 學校情況 焦慮強迫 體訴 分裂樣

3 3 3 17～18 7～8 3～4

抑郁退縮 不成熟 違紀 攻擊性 殘忍

12～13 11～12 11～12 17～18 4～5

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