2020年外科主治醫(yī)師備考資料（什么是非凍結性冷傷？）

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非凍結性冷傷是指在10℃以下至冰點以上的低溫、潮濕條件下所造成的冷傷，如凍瘡、戰(zhàn)壕足、浸潰足等。

（1）非凍結性冷傷的病因

暴露于冰點以上低溫的機體局部皮膚，發(fā)生血管收縮和血流緩慢，影響細胞新陳代謝。待局部皮膚達到常溫后，血管擴張、充血且有滲出，反應較大者在表皮下有積液（水泡）。有的毛細血管甚至小動、靜脈受損后發(fā)生血栓，而后引起一些組織壞死。

（2）非凍結性冷傷的臨床表現

手、耳、足等部位的凍瘡發(fā)生在不知不覺中，直至出現癥狀才察覺，先有皮膚蒼白、發(fā)麻，繼而紅腫、疼痛、起水而且治愈后可能對寒冷敏感，患足有疼痛、發(fā)麻、蒼白等反應。局部皮膚紅腫，溫暖時發(fā)癢或刺痛。較重者可起水皰，水皰去表皮后創(chuàng)面有滲液，并發(fā)感染后形成糜爛或潰瘍。好轉后皮膚消腫脫屑，可能有色素沉著。治愈后遇相同的寒冷環(huán)境，凍瘡可再發(fā)。戰(zhàn)壕足、浸漬足等的病變比凍瘡較重，皰破創(chuàng)面滲液，可并發(fā)感染，治愈較慢。

（3）非凍結性冷傷的治療方法

發(fā)生凍瘡后，局部表皮存在者可每日涂凍瘡膏，溫敷數次。有糜爛或潰瘍者可用含抗菌藥和皮質激素的軟膏，也可用凍瘡膏。戰(zhàn)壕足、浸潰足除了局部處理，宜用某些溫經通絡、活血化瘀的中藥以改善肢體循環(huán)。

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