2022年外科主治醫(yī)師復習考點：胰腺內(nèi)分泌腫瘤

2022年外科主治醫(yī)師復習考點：胰腺內(nèi)分泌腫瘤

溫馨提示：2022年備考外科主治醫(yī)師的醫(yī)生朋友們，避免大家錯過考試相關的時間節(jié)點，大家可以先提前使用 免費預約短信提醒功能，使用之后，環(huán)球網(wǎng)校會為大家發(fā)送短信提醒，發(fā)送2022年外科主治醫(yī)師考試報名、繳費、準考證打印、考試時間、成績查詢等重要考試時間節(jié)點信息。

(一)胰島素瘤

1.臨床表現(xiàn)-Whipple三聯(lián)征。

(1)自發(fā)性、周期性、發(fā)作性低血糖癥狀，多在空腹或在運動后發(fā)作。

(2)發(fā)作時血糖<2.8mmol/L。

(3)口服或靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解。

2.診斷：

典型者：依據(jù)臨床表現(xiàn)即可。

不典型者：

1)反復血糖檢測，均低于2.2mmol/L;

2)葡萄糖耐量試驗-低平曲線;

3)饑餓試驗，48小時內(nèi)可誘發(fā)癥狀;

4)血胰島素測定：升高70%以上。

3.治療-盡早手術切除。

目的：避免長期低血糖發(fā)作-中樞神經(jīng)不可逆損害。

(1)徹底探查胰腺各部-警惕多發(fā)腫瘤的存在。

(2)術中如未發(fā)現(xiàn)腫瘤，可在血糖監(jiān)測下從左向右分段切除胰腺，直至找到腫瘤和血糖升高為止。

如病理證實為胰島增生-切除80%以上的胰腺組織。

(二)促胃液素瘤

1.臨床表現(xiàn)-“頑固性潰瘍病”+腹瀉。

①潰瘍部位不典型，可有出血、穿孔或幽門梗阻等并發(fā)癥，常有潰瘍病手術后復發(fā)史;

②腹瀉(10%)。

2.診斷：

(1)潰瘍病手術后復發(fā)。

(2)潰瘍病伴有腹瀉，大量胃酸分泌。

(3)多發(fā)潰瘍或不典型位置的潰瘍，如遠端十二指腸、近端空腸潰瘍。

(4)潰瘍病伴有高鈣血癥。

(5)有多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤家族史。

3.治療-腫瘤切除+全胃切除術。

(三)胰高血糖素瘤

1.病理

·胰島A細胞發(fā)生。

·多為惡性。

2.臨床癥狀

主要表現(xiàn)：皮膚病變和高血糖-糖尿病-皮炎綜合征。

·皮膚病變的主要特征：壞死性遷移性紅斑。

·多見于腹股溝、會陰、舌部等處。

3.治療

和其他胰島細胞瘤相同。

·補鋅，補充氨基酸——加速皮損愈合。

(四)胰致腹瀉瘤(腸肽瘤)

1.病理

80%發(fā)生于胰島D1細胞;

20%發(fā)生于神經(jīng)節(jié)神經(jīng)母細胞-兒童。

2.臨床癥狀

主要表現(xiàn)-水瀉，低血鉀、無胃酸和低胃酸，面色潮紅等。

腹瀉量：24小時高于1L，可出現(xiàn)倦怠無力、惡心嘔吐、腹痛、抽搐、體重下降。

嚴重脫水-腎小管壞死-腎衰。

3.治療-手術切除。

編輯推薦：2022年外科主治醫(yī)師報名要符合哪些條件?

報考2022年外科主治醫(yī)師考試重要的三個時間點

以上是“2022年外科主治醫(yī)師復習考點：胰腺內(nèi)分泌腫瘤”的內(nèi)容，更多考試資訊請持續(xù)關注外科主治醫(yī)師頻道，避免你錯過重要考試時間節(jié)點，請?zhí)崆?span style="color: rgb(255, 0, 0);"> 免費預約短信提醒功能，環(huán)球網(wǎng)校老師們還為大家準備了外科主治醫(yī)師考試歷年真題、高頻考點、模擬試題及答案解析等備考資料，大家可以點擊下方或者文章右側(cè)“外科主治醫(yī)師資料下載“等按鈕免費下載學習哦。