2020年外科主治醫(yī)師備考資料（低滲性缺水的臨床表現(xiàn)）

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一、低滲性缺水的病因

導致低滲性缺水的原因甚多，外科手術患者常見原因是細胞外液丟失后，只補充了水或鹽補充不足，以致相對地體內缺鈉甚于缺水。常見原因：胃腸道消化液持續(xù)性喪失，如腹瀉、嘔吐、消化道瘺、腸梗阻等，鈉隨消化液大量喪失；大創(chuàng)面滲液，如燒傷、手術后廣泛滲液喪失；腎臟排出水和鈉過多，長期使用利尿劑，抑制腎小管再吸收鈉。

二、低滲性缺水的臨床表現(xiàn)

根據缺鈉程度而有不同，常見癥狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無力、脈搏細速，嚴重者神志不清、肌肉痙攣性疼痛、肌腱反射減弱、昏迷等。根據缺鈉程度，臨床將低滲性缺水分為三度：

1.輕度缺鈉

患者有疲乏感，頭暈、手足麻木、口渴不明顯。血清鈉在135mmol/L以下，尿中鈉減少。

2.中度缺鈉

除上述癥狀外，常有惡心，嘔吐，脈搏細速，血壓不穩(wěn)定，視力模糊，尿量少。血清鈉在130mmol/L以下。

3.重度缺鈉

患者神志不清、肌腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷。常發(fā)生休克。血清鈉在120mmol/L以下。

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