2022年外科主治醫(yī)師考試核心知識匯總20個

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1、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(Hashimoto甲狀腺炎，橋本病)　基礎(chǔ)代謝率和甲狀腺攝碘率降低;血沉快，血清清蛋白降低，丙種球蛋白升高;可行針吸細(xì)胞學(xué)或切取組織檢查;甲狀腺素片試驗性治療。

2、甲狀腺髓樣癌　來自濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞)，分泌降鈣素和5-羥色胺，可出現(xiàn)類癌綜合征。

3、甲狀腺腫手術(shù)指征 ①壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)而引起臨床癥狀者。②胸骨后甲狀腺腫.③巨 大甲狀腺腫影響生活工作者。④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者。⑤結(jié)節(jié)性甲狀 腺腫可疑惡變者。

4、原發(fā)性甲亢 最常見，甲狀腺對稱性腫大的同時伴功能亢進(jìn)，常有突眼。

5、繼發(fā)性甲亢 先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，后有甲亢，無突眼，易發(fā)生心肌損害。

6、亞急性非化膿性甲狀腺炎(De Quervain甲狀腺炎)　上呼吸道感染史：發(fā)病前1～2周;分離現(xiàn)象：基礎(chǔ)代謝率和T3、T4升高，攝碘率下降，可行潑尼松診斷性治療。

7、甲狀腺血供 甲狀腺上動脈——頸外動脈，甲狀腺下動脈——鎖骨下動脈。甲狀腺上、中 靜脈——頸內(nèi)靜脈，甲狀腺下靜脈——頭臂靜脈。

8、燒傷面積中國九分法　根據(jù)實際測量結(jié)果，按解剖部位將人體以“九”為單位估算燒傷面積。兒童則因頭部面積較大，雙下肢相對較小，隨年齡而變，以12歲作為年齡分界線，在計算面積時，相應(yīng)加減年齡因素。頭頸：9%+(12-年齡)%，雙下肢：46%-(12-年齡)%。

9、燒傷補液公式　國內(nèi)常用標(biāo)準(zhǔn)公式：傷后第 一個24小時補液量(m1)=體重(kg)×燒傷面積(%)×1.5，其中膠體：晶體=0.5～1：1，每日生理需要量=2000ml。

10、燒傷補液方案　迅速恢復(fù)血容量是防止燒傷休克的根本。休克期的定義是：燒傷后48小時為燒傷休克期，進(jìn)一步劃分為傷后第 一個24小時和第二個24小時。

11、燒傷液量與時間的分配　輸液分配為：傷后第 一個8小時要輸入第 一個24小時計算總量的一半，余下的一半在后16小時內(nèi)輸入;第二個24小時的電解質(zhì)和膠體應(yīng)為第 一個24小時計算總量的一半，水分同前。

12、急性前列腺炎　直腸指診前列腺腫脹、壓痛、局部發(fā)熱，禁忌做前列腺按摩。

13、前列腺增生的手術(shù)治療　梗阻嚴(yán)重的前列腺增生伴有并發(fā)癥的患者，以及殘余尿量超過50ml或最大尿流率小于l0ml/s，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

14、急性腎功能衰竭-腎前性 由脫水、血容量減少、心排血量不足引起，如處理不及時，可發(fā)展為急性腎 小管壞死，常見的病因有大出血、休克等。

15、急性腎功能衰竭-腎后性 因雙側(cè)輸尿管或腎的尿流突然受 阻，繼發(fā)急性腎衰竭。如雙側(cè)輸尿管結(jié)石、盆腔晚期腫瘤壓迫輸尿管等。

16、急性腎功能衰竭-腎性 缺血或腎中毒所造成的腎本身實質(zhì)病變。如慶大霉素或其他有毒物質(zhì)導(dǎo)致的 腎損害。

17、腎自截　輸尿管完全閉塞，全腎廣泛鈣化，混有干酪樣物質(zhì)，結(jié)核桿菌不能隨尿進(jìn)入膀胱，膀胱的繼發(fā)結(jié)核病變好轉(zhuǎn)或愈合，癥狀逐浙消失，稱為“腎自截”。

18、腎結(jié)核腎切除術(shù)原則　①一側(cè)腎結(jié)核破壞廣泛，對側(cè)腎正常，切除病腎;②雙側(cè)腎結(jié)核先積極行抗結(jié)核治療，切除嚴(yán)重?zé)o功能的腎;③一側(cè)腎結(jié)核已無功能，對側(cè)嚴(yán)重腎積水，若腎功能代償良好，先切除無功能腎，再解決對側(cè)輸尿管的梗阻;若腎功能代償不良，則先引流積水的腎臟，再切除無功能腎。

19、急性腎盂腎炎　除了尿路刺激征外，還有高熱伴發(fā)冷、畏寒、頭痛、惡心、嘔吐、食欲缺乏和全身酸痛。

20、腰椎間盤突出癥神經(jīng)壓迫表現(xiàn)　L4～5椎間盤突出壓迫L5神經(jīng)根時，可出現(xiàn)小腿外側(cè)或足背皮膚麻木、趾背伸無力、腱反射無改變;L5～S1，椎間盤突出壓迫S1神經(jīng)根時，可出現(xiàn)小腿及足外側(cè)皮膚麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射減弱或消失。

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