2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師實踐技能考前模擬題及答案（三）

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★體格檢查(總分20分)

1、眼的運動(5分) 考官指定考生為被檢者做眼球運動(5分)

A、查體前，愛傷意識。(1分) 態(tài)度、語言(告知)、動作

B、眼球運動檢查方法正確(3分);

檢查者執(zhí)目標物(如棉簽或筆尖或示指尖)，于受檢查者眼前30～40cm(1分)，告知被檢查者頭不要轉(zhuǎn)動，眼球隨目標物方向移動(1分)，一般按被檢者左、左上、左下，右、右上、右下6個方向的順序進行(每個方向0.5分)。

C、檢查結(jié)束后應(yīng)說的話。(1分) 態(tài)度、語言(告知)、動作

2、乳腺觸診(5分) 考官指示考生做乳房觸診演示(在人體模具上操作)(5分)

A、查體前，愛傷意識。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動作

B、觸診手法正確(1分)

被檢查者取仰臥位，雙臂放松平放于身體兩側(cè)，可以用一小枕頭墊高肩部有助于檢查;

檢查者首先將自己雙手對搓使之暖和，然后將一手的手掌和手指平置在乳房上，用指腹輕施壓力，以旋轉(zhuǎn)或來回滑動進行觸診。

C、觸診順序正確(1分)：

先由健側(cè)乳房開始，后檢查患側(cè)，結(jié)合本病例，應(yīng)先檢查左側(cè)乳房，后檢查右側(cè)乳房(若左、右次序顛倒，則不能得分!)

D、檢查結(jié)束后愛傷意識。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動作

提問：觸診乳房時應(yīng)注意那些物理征象?(1分)

答：硬度和彈性，壓痛，包塊(部位、大小、外形、硬度、壓痛、活動度)。

提問補充：視診乳房時主要內(nèi)容有那些?(1分)

答：①觀察兩側(cè)乳房是否對稱(0.5分)，乳房有無溢液(0.5分);②乳房表觀情況：皮膚顏色，皮下淺表靜脈，皮膚有無紅腫，“橘皮”征，“酒窩”征，潰瘍等(1分)。③乳頭：位置、大小、對稱，內(nèi)陷等。(1分)④皮膚回縮 ⑤腋窩和鎖骨上窩

3、關(guān)節(jié)運動(5分)

①運動與功能檢查 觀察姿勢、活動、步態(tài)、以及活動時是否引起疼痛。3分

②四肢和關(guān)節(jié)通常作被動活動檢查，懷疑神經(jīng)肌肉疾患則主動活動和被動活動均須檢查。2分

4、膝反射(5分)

坐位檢查時，被檢者小腿完全松弛下垂(仰臥位檢查時，被檢查者仰臥，檢查者以左手托起其膝關(guān)節(jié)使之屈曲約120度)，右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱，可引出小腿伸展。

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