2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》診法復(fù)習(xí)講義

　　2016年度中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試時(shí)間公布：實(shí)踐技能考試時(shí)間為2016年7月1日—7月15日，具體由各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施。醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時(shí)間2016年9月24日一天。為幫助大家備考，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理“2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》診法復(fù)習(xí)講義”如下：

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　　第一節(jié) 望診

　　1.望神色：

　　五色主病：面呈白色，多為虛證、寒證。面呈紅色，多為熱證。新生兒面色嫩紅，或小兒面色白里透紅，為正常膚色。面呈黃色，多為脾虛證或有濕濁。面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證、驚癇。面呈黑色，多為寒證、痛證、瘀證、水飲證。若小兒膚色黑紅潤(rùn)澤，體強(qiáng)無病，是先天腎氣充沛的表現(xiàn)。

　　2.望形態(tài)

　　3.審苗竅

　　正常小兒舌體柔軟、淡紅潤(rùn)澤、伸縮自如，舌面有干濕適中的薄苔。新生兒舌紅無苔和哺乳嬰兒的乳白苔，均屬正常舌象。

　　舌體腫大，板硬不靈，甚則腫塞滿口，不能轉(zhuǎn)動(dòng)吮乳，成為木舌，由心脾積熱，火熱循經(jīng)上行所致;舌下紅腫突起，形如小舌，稱為重舌，屬心脾火熾，上沖舌本所致;舌體不能伸出唇外，轉(zhuǎn)動(dòng)伸縮不靈，語(yǔ)音不清，稱為連舌，銀舌系帶過短所致，亦稱“絆舌”。

　　舌吐唇外，掉弄如蛇，稱為弄舌，多為大病之后，心氣不足或驚風(fēng)之兆;舌吐唇外，緩緩收回，稱吐舌，常為心經(jīng)有熱所致，吐舌不收，心氣將絕;時(shí)時(shí)用舌舔口唇，以致口唇四周灰暗或有脫屑、作癢，稱舔舌，多因脾經(jīng)伏熱所致。

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　　4.辨斑疹

　　5.察二便

　　初生嬰兒的胎糞（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》診法復(fù)習(xí)講義），呈暗綠色或赤褐色，黏稠無臭;母乳喂養(yǎng)兒，大便呈卵黃色，稠而不成形;牛奶、羊奶喂養(yǎng)兒，大便呈淡黃白色，質(zhì)地較硬，有臭氣。

　　大便赤白黏凍，為濕熱積滯，常見于痢疾;嬰幼兒大便呈果醬色，伴陣發(fā)性哭鬧，常為腸套疊。

　　6.察指紋

　　兒科對(duì)于三歲以下小兒常以察指紋作為望診內(nèi)容之一。

　　正常小兒的指紋大多淡紫隱隱而不顯于風(fēng)關(guān)以上。

　　指紋的辯證綱要，可以歸納為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)側(cè)輕重”。

　　紋色鮮紅浮露，多為外感風(fēng)寒;紋色紫紅，多為邪熱郁滯;紋色淡紅多為內(nèi)有虛寒;紋色青紫，多為郁熱內(nèi)結(jié);紋色深紫多為瘀滯絡(luò)閉，病情深重。

　　紋達(dá)指尖，稱透關(guān)射甲，若非一向如此，則示病情重危。

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　　第二節(jié) 切診

　　脈診：3歲以上小兒可用脈診（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》診法復(fù)習(xí)講義）。7歲以下兒童采用“一指定三關(guān)”;7歲以上兒童可采用成人三指定寸關(guān)尺三部的切脈方法。

　　內(nèi)治法用藥原則

　　1.治療要及時(shí)、正確和審慎

　　2.處方用藥精簡(jiǎn)靈活

　　3.注意顧護(hù)脾胃

　　4.重視先證而治

　　5.掌握用藥劑量：

　　新生兒用成人量1/6，乳嬰兒用成人量1/3，幼兒用成人量1/2，學(xué)齡兒童用成人量2/3或接近成人用量

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