2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學嬰兒期保健復習講義

　　2016年度中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試時間公布：實踐技能考試時間為2016年7月1日—7月15日，具體由各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)師資格考試領導小組組織實施。醫(yī)學綜合筆試考試時間2016年9月24日一天。為幫助大家備考，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理“2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學嬰兒期保健復習講義”如下：

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　　第一節(jié) 概述

　　喂養(yǎng)方法(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學嬰兒期保健復習講義)：母乳喂養(yǎng)(生后6個月之內以母乳為主要食品者，稱為母乳喂養(yǎng));人工喂養(yǎng)(4個月以內的嬰兒由于各種原因不能進行母乳喂養(yǎng)，完全采用配方乳或其他獸乳，如牛、羊乳等喂養(yǎng)嬰兒，稱為人工喂養(yǎng));混合喂養(yǎng)(因母乳不足而需添喂牛、羊乳或其他代乳品時，稱為混合喂養(yǎng))

　　1.補授法：母乳不足時用配方奶或獸乳補充母乳喂養(yǎng)時為補授法，適宜于4個月以內的嬰兒。

　　2.代授法：一日內有一至數(shù)次完全用乳品或代乳品代替母乳，稱為代授法。

　　添加輔食的原則：由少到多，由稀到稠，由細到粗，由一種到多種。

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　　2016年度中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試時間公布：實踐技能考試時間為2016年7月1日—7月15日，具體由各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)師資格考試領導小組組織實施。醫(yī)學綜合筆試考試時間2016年9月24日一天。為幫助大家備考，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理“2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學嬰兒期保健復習講義”如下：

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　　第二節(jié) 胎黃(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學嬰兒期保健復習講義)

　　胎黃以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疽為特征。因與胎稟因素有關，故稱“胎黃”或“胎疸”。

　　胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃。

　　其發(fā)病機制主要為脾胃濕熱或寒濕內蘊，肝失疏泄，膽汁外溢而致發(fā)黃，日久則氣滯血瘀，脈絡瘀阻。

　　1.濕熱郁蒸

　　證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有發(fā)熱，大便秘結，小便深黃，舌質紅，苔黃膩。

　　分析：此為陽黃證。濕熱之邪蘊阻脾胃，肝膽疏泄失常，膽汁外溢，故面目皆黃;熱為陽邪，故黃疸色澤鮮明;熱甚于內.故門渴唇干，大便秘結。舌紅苔黃膩為濕熱之象。

　　治法：清熱利濕。

　　方藥：茵陳蒿湯加味。常用藥：茵陳、梔子、大黃清熱利濕退黃，佐以澤瀉、車前子利尿化濕，黃芩、金錢草清熱解毒。

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　　2.寒溫阻滯

　　證候：面目皮膚發(fā)黃(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學嬰兒期保健復習講義)，色澤晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠溫，納呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌質淡，苔白膩。

　　分析：寒屬陰邪，濕性粘滯，寒濕內阻，肝膽疏泄失常，故黃疸晦暗，持久不退;寒濕中阻，脾陽不振，故納呆、便溏;舌淡、苔白膩為寒濕之象。

　　治法：溫中化濕。

　　方藥：茵陳理中湯加減。常用藥：茵陳蒿利膽退黃，干姜、白術、甘草溫中燥濕，佐以黨參益氣健脾，薏苡仁、茯苓健脾滲濕。

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　　第三節(jié) 生理性胎黃(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學嬰兒期保健復習講義)與病理性胎黃的鑒別

　　1.出現(xiàn)時間：生后第2~3天;黃疸出現(xiàn)早(出生后24h以內)或出現(xiàn)過遲。

　　2.消退時間：足月兒小于2周，早產(chǎn)兒3~4周;足月兒小于2周，早產(chǎn)兒大于4周或退而復現(xiàn)。

　　3.黃疸程度：血清總膽紅素足月兒小于221umol/L早產(chǎn)兒小于257umol/L;血清總膽紅素足月兒大于221umol/L早產(chǎn)兒大于257umol/L。

　　4.進展情況：每日血清膽紅素增加值小于85umol/L;每日血清膽紅素增加值大于85umol/L。

　　5.伴隨癥狀：無其他臨床癥狀;有其他癥狀，如精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色等，有原發(fā)疾病表現(xiàn)。

　　第四節(jié) 胎黃動風與胎黃虛脫辯證

　　1.黃疸程度：黃疸顯著;黃疸急劇加深。

　　2.伴有癥狀：尖叫抽搐，角弓反張;四肢厥冷，脈微欲絕。

　　3.舌質舌苔：舌質紅，苔黃膩;舌質淡，苔白。

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