2016年中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習筆記第九章防治原則

更新時間：2016-07-01 16:47:11 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師報名、考試、查分時間免費短信提醒

摘要　　2016年度中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試時間公布：實踐技能考試時間為2016年7月1日—7月15日，具體由各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施。醫(yī)學綜合筆試考試時間2016年9月24日一天。為幫助大家備考，環(huán)

　　2016年度中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試時間公布：實踐技能考試時間為2016年7月1日—7月15日，具體由各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施。醫(yī)學綜合筆試考試時間2016年9月24日一天。為幫助大家備考，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理“2016年中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習筆記第九章防治原則”內(nèi)容如下：

　　中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》2016年考試大綱

　　第一節(jié) 預(yù)防

　　一、預(yù)防與養(yǎng)生的概念及其關(guān)系

　　(一)預(yù)防的概念

　　預(yù)防(古代醫(yī)家稱之為“治未病”)，就是采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。

　　(二)養(yǎng)生的概念

　　養(yǎng)生(古稱“攝生”、“道生”、“保生”等)，即調(diào)攝保養(yǎng)自身生命之意，是為了實現(xiàn)保健強身、預(yù)防疾病、延緩衰老的目的而進行的各種保健活動的總稱。

　　二、預(yù)防的內(nèi)容

　　(一)未病先防

　　1.概念

　　未病先防，是指在未病之前，采取各種措施，做好預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。

　　2.措施

　　(1)養(yǎng)生以增強正氣

　?、夙槕?yīng)自然

　?、陴B(yǎng)性調(diào)神

　?、圩o腎保精

　　④體魄鍛煉

　?、菡{(diào)攝飲食

　?、掎樉?、推拿、藥物調(diào)養(yǎng)

　　(2)防止病邪侵害

　?、俦芷湫皻?/p>

　?、谒幬镱A(yù)防

　　(二)既病防變

　　1.概念

　　既病防變，是指在疾病發(fā)生的初始階段，應(yīng)力求做到早期診斷、早期治療、以防止疾病的發(fā)展及傳變。

　　2.措施

　　(1)早期診治

　　(2)防止傳變

　　①阻截病傳途徑

　?、谙劝参词苄爸?/p>

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　　中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》2016年考試大綱

　　第二節(jié) 治則

　　概說

　　(一)治則的概念

　　治則，是治療疾病時所必須遵循的基本原則。它是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下而制定的治療疾病的準繩，對臨床立法、處方、用藥、針灸等具有普遍的指導(dǎo)意義。

　　(二)治法的概念

　　治法，是在一定治則指導(dǎo)下制訂的針對于疾病與證候的具體治療大法、治療方法及治療措施。

　　(三)治則和治法的區(qū)別與聯(lián)系

　　(四)治病求本是中醫(yī)學治病的主導(dǎo)思想

　　1.治病求本的概念

　　治病求本，是指在治療疾病時，必須辨析出疾病的病因病機，抓住疾病的本質(zhì)，并針對疾病的本質(zhì)進行治療。

　　治病求本是整體觀念與辨證論治在治療觀中的體現(xiàn)。

　　2.治病求本的“本”的涵義

　　治病求本的“本”，是指疾病的病因病機。因病因病機是對疾病本質(zhì)的抽象認識，是疾病本質(zhì)的概括，故“求本”實際上就是辨清病因病機、確立證候。

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　　(五)治則的基本內(nèi)容

　　包括正治與反治、治標與治本、扶正與祛邪、調(diào)整陰陽、調(diào)理精氣血津液和三因制宜等。

　　一、正治與反治

　　(一)正治

　　1.概念

　　正治(又稱“逆治”)，是指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的一種治療原則。

　　2.適用病證

　　適用于疾病的征象與其本質(zhì)相一致的病證。

　　3.主要內(nèi)容

　　(1)寒者熱之(即以熱藥治寒證)：是指寒性病證出現(xiàn)寒象，用溫熱性質(zhì)的方藥治療。

　　(2)熱者寒之(即以寒藥治熱證)：是指熱性病證出現(xiàn)熱象，用寒涼性質(zhì)的方藥治療。

　　(3)虛則補之(即以補益藥治虛證)：是指虛損性病證出現(xiàn)虛象，用具有補益作用的方藥治療。

　　(4)實則瀉之(即以攻邪瀉實藥治實證)：是指實性病證出現(xiàn)實象，用攻逐邪實的方藥治療。

　　(二)反治

　　1.概念

　　反治(又稱“從治”)，是指順從病證的外在假象而治的一種治療原則。

　　2.適用病證

　　適用于疾病的征象與其本質(zhì)不完全吻合的病證。

　　3.主要內(nèi)容

　　(1)熱因熱用(即“以熱治熱”)：是指用熱性藥物治療具有假熱征象的病證的一種治則。適用于陰盛格陽的真寒假熱證。

　　(2)寒因寒用(即“以寒治寒”)：是指用寒性藥物治療具有假寒征象的病證的一種治則。適用于陽盛格陰的真熱假寒證。

　　(3)塞因塞用(即“以補開塞”)：是指用補益藥物治療具有閉塞不通癥狀的虛證的一種治則。適用于因體質(zhì)虛弱，臟腑精氣功能減退而出現(xiàn)閉塞癥狀的真虛假實證(舉例)。

　　(4)通因通用(即“以通治通”)：是指用通利的藥物治療具有通泄癥狀的實證的一種治則。適用于因?qū)嵭皟?nèi)阻而出現(xiàn)通泄癥狀的真實假虛證。

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　　(三)正治與反治的異同

　　二、治標與治本

　　(一)中醫(yī)學中標與本的概念

　　標與本是相對而言的，標本關(guān)系常用來概括說明事物的現(xiàn)象與本質(zhì)，在中醫(yī)學中常用來概括病變過程中矛盾的主次先后關(guān)系。

　　(二)治標與治本治則的臨床應(yīng)用

　　1.緩則治本

　　即指在病情緩和，病勢遷延，暫無急重病狀的情況下，必須著眼于疾病本質(zhì)的治療。

　　2.急則治標

　　(1)主要是指標病急重，應(yīng)當先治、急治其標病。出現(xiàn)“標急”的情況，主要有二：①在疾病過程中出現(xiàn)急重、甚或危重癥狀(如高熱、劇烈嘔吐、劇烈疼痛、大出血、尿閉、抽搐、昏迷、虛脫等);②卒病而病情非常嚴重時(舉例)。

　　(2)在先病為本而后病為標的關(guān)系中，有時標病雖不危及，但若不先治將影響本病整個治療方案的實施時，也當先治其標病。

　　3.標本兼治

　　即指標本并重或標本均不太急時，應(yīng)當標本同時治療。標本兼治主要適用于兩種情況：①標本并重俱急的病證。②標本均不太急的病證，為了提高療效，也常標本兼治。

　　三、扶正與祛邪

　　(一)扶正與祛邪的概念

　　1.扶正：是扶助正氣，增強體質(zhì)，提高機體的抗邪及康復(fù)能力的一種治療原則。

　　2.祛邪：是祛除邪氣，消解病邪的侵襲和損害、抑制亢奮有余的病理反應(yīng)的一種治療原則。

　　(二)扶正與祛邪的辯證關(guān)系

　　(三)扶正祛邪的運用

　　1.運用原則

　　(1)攻補應(yīng)用合理：即扶正用于虛證，祛邪用于實證;

　　(2)把握先后主次：即對虛實錯雜證，應(yīng)根據(jù)虛實的主次與緩急，來決定扶正祛邪運用的先后與主次;

　　(3)扶正不留邪，祛邪不傷正。

　　2.具體運用方式

　　(1)單獨運用

　?、賳斡梅稣哼m用于虛證(包括真虛假實證)。具體運用時，應(yīng)分清虛證的病位和病性(即分清虛證所在的臟腑經(jīng)絡(luò)等部位及其精氣血津液陰陽中的何種虛衰),以便有針對性地治療;還應(yīng)掌握用藥的峻緩量度(虛證一般宜緩補、平補，少用峻補，以免造成“虛不受補”的情況)。

　　②單用祛邪：適用于實證(包括真實假虛證)。具體運用時，應(yīng)辨清病邪的性質(zhì)、強弱、所在病位，而采用相應(yīng)的治法;還應(yīng)注意中病即止，以免用藥太過而傷正。

　　(2)同時運用(即攻補兼施)：適用于虛實夾雜，不能單用扶正或單用祛邪的病證。在具體運用時，應(yīng)根據(jù)正虛和邪實主次的不同，來決定扶正與祛邪的主次。

　?、俜稣秊橹?，兼祛邪：適用于以正虛為主的虛實夾雜證(即虛中夾實證)。舉例。

　?、陟钚盀橹鳎娣稣哼m用于以邪實為主的虛實夾雜證(即實中夾虛證)。舉例。

　　(3)先后運用：適用于虛實夾雜，但不允許扶正與祛邪同時合用的病證。通常有以下兩種運用方式：

　?、傧确稣?，后祛邪(又稱為“先補后攻”)：適用于正虛為主，不耐攻伐，兼用祛邪更傷正氣的病證。舉例。

　?、谙褥钚埃蠓稣?又稱為“先攻后補”)：適用于兩種情況：a、以邪氣盛為主，雖有正虛、但尚耐攻伐，兼用扶正反會助邪的病證。b、正虛不甚，邪勢方張的病證。

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