2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)外科學(xué)第十二章重要考點(diǎn)
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第十二章 其他外科疾病
第一節(jié) 凍瘡
本病特點(diǎn):
① 局部:局部腫脹發(fā)涼、瘙癢、疼痛、皮膚紫斑,或起水皰、潰爛。
?、凇∪恚后w溫下降,四肢僵硬,甚則陽(yáng)氣亡絕。
第二節(jié) 燒傷
燒傷深度的判斷:
燒傷病情的判斷:
?、佥p度燒傷:Ⅱ度燒傷面積在9%(小兒在5%)以下。
?、谥卸葻齻孩蚨葻齻娣e在10%~29%(小兒6%~15%);或Ⅲ度燒傷面積在10%(小兒5%)以下。
?、壑囟葻齻嚎偯娣e在30%~49%;或Ⅲ度燒傷面積在10%~19%(小兒總面積在16%~25%或Ⅲ度燒傷在6%~10%);Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積雖達(dá)不到上述百分比,但已發(fā)生休克、嚴(yán)重呼吸道燒傷或合并其他嚴(yán)重創(chuàng)傷或化學(xué)中毒者。
④特重?zé)齻嚎偯娣e在50%以上;或Ⅲ度燒傷面積在20%以上(小兒總面積25%以上或Ⅲ度燒傷面積在10%以上);或已有嚴(yán)重并發(fā)癥者。
創(chuàng)面處理:
第三節(jié) 毒蛇咬傷
分類(lèi):
?、佟∩窠?jīng)毒者:金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇。
?、凇⊙h(huán)毒者:蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹葉青蛇、烙鐵頭蛇。
?、邸』旌隙菊撸貉坨R蛇、眼鏡王蛇和蝮蛇。
蛇毒的有毒成分:主要是神經(jīng)毒、血循毒和酶,其成分的多少或有無(wú)隨著蛇種而異。
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第四節(jié) 破傷風(fēng)
破傷風(fēng)是皮肉破傷,風(fēng)毒之邪乘虛侵入而引起的以全身或局部肌肉強(qiáng)直性痙攣和陣發(fā)性抽搐為特征的急性疾病。
特點(diǎn):
?、佟⊥鈧?、有潛伏期,肌肉強(qiáng)直性痙攣、
?、凇£嚢l(fā)性抽搐,抽搐間歇期全身肌肉仍然
?、邸【o張強(qiáng)直,伴有發(fā)熱,但神志始終清醒,
?、堋《嘁虿l(fā)癥而死亡。
臨床表現(xiàn):
潛伏期:長(zhǎng)短不一,一般在4-14天左右,短者可24小時(shí)之內(nèi)發(fā)病,長(zhǎng)者數(shù)月至數(shù)年不等。潛伏期越短者,預(yù)后越差。
典型癥狀:
?、佟∪砘蚓植考∪鈴?qiáng)直性痙攣:
a. 首先是面部肌肉開(kāi)始,張口困難、牙關(guān)緊閉;表情肌痙攣,病人出現(xiàn)“苦笑”面容;
b. 背部肌肉痙攣,頭后仰出現(xiàn)所謂的“角弓反張”;
c. 如發(fā)生呼吸肌或咽喉部肌肉痙攣,可造成呼吸停止,病人窒息死亡。
d. 膀胱括約肌痙攣引起排尿困難。
① 陣發(fā)性抽搐:
a. 輕微的刺激即可誘發(fā);
b. 發(fā)作時(shí)間可持續(xù)數(shù)秒到數(shù)十分鐘;
c. 發(fā)作間歇長(zhǎng)短不一,但肌肉仍不能完全松弛;
d. 強(qiáng)烈的抽搐可能使肌肉斷裂、出血、甚至發(fā)生骨折、脫位和舌咬傷等。
第五節(jié) 腸癰
特點(diǎn):
臨床表現(xiàn)
?、俪跗冢焊雇炊嗥鹩谀氈芑蛏细共?,數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部,疼痛呈持續(xù)性、進(jìn)行性加重。約70%~80%的病人有轉(zhuǎn)移性右下腹痛的特點(diǎn),但也有一部分病例發(fā)病開(kāi)始即出現(xiàn)右下腹痛。右下腹壓痛是本病常見(jiàn)的重要體征,壓痛點(diǎn)通常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)。兩側(cè)足三里、上巨虛穴附近(闌尾穴)可有壓痛點(diǎn)。一般可伴有輕度發(fā)熱,惡心納減,舌苔白膩,脈弦滑或弦緊等。(瘀滯證)
?、卺勀撈冢喝舨∏榘l(fā)展,漸致化膿,則腹痛加劇,右下腹明顯壓痛、反跳痛,局限性腹皮攣急;或右下腹可觸及包塊;壯熱不退,惡心嘔吐,納呆,口渴。便秘或腹瀉。舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。(濕熱證)
?、釢⒛撈冢焊雇磾U(kuò)展至全腹,腹皮攣急,全腹壓痛、反跳痛;惡心嘔吐,大便秘結(jié)或似痢不爽;壯熱自汗,口干唇燥。舌質(zhì)紅或絳,苔黃糙,脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)等。(熱毒證)
治療:六腑以通為用,通腑瀉熱是治療腸癰的關(guān)鍵。清熱解毒、活血化瘀法及早應(yīng)用可以縮短療程。
特殊類(lèi)型腸癰的治療
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