當(dāng)前位置: 首頁(yè) > 中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師 > 中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師模擬試題 > 2018年醫(yī)師實(shí)踐技能考試中醫(yī)辨證論治病例模擬題:淋證

2018年醫(yī)師實(shí)踐技能考試中醫(yī)辨證論治病例模擬題:淋證

更新時(shí)間:2017-10-25 14:08:13 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽112收藏56

中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師報(bào)名、考試、查分時(shí)間 免費(fèi)短信提醒

地區(qū)

獲取驗(yàn)證 立即預(yù)約

請(qǐng)?zhí)顚?xiě)圖片驗(yàn)證碼后獲取短信驗(yàn)證碼

看不清楚,換張圖片

免費(fèi)獲取短信驗(yàn)證碼

摘要   醫(yī)師實(shí)踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級(jí)醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施,考試采用三站式考試的方式。下面環(huán)球網(wǎng)校整理2018年醫(yī)師實(shí)踐技能考試中醫(yī)辨證論治病例模擬題:淋證,希望對(duì)大家備考中醫(yī)實(shí)踐技能

  醫(yī)師實(shí)踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級(jí)醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施,考試采用三站式考試的方式。下面環(huán)球網(wǎng)校整理“2018年醫(yī)師實(shí)踐技能考試中醫(yī)辨證論治病例模擬題:淋證”,希望對(duì)大家備考中醫(yī)實(shí)踐技能考試有幫助。

  相關(guān)推薦:2018年醫(yī)師實(shí)踐技能考試中醫(yī)辨證論治病例模擬題匯總

  模擬題1:

  孟某,男,31歲。2008年7月14日初診。

  患者從昨日開(kāi)始出現(xiàn)小便頻數(shù)短澀,灼熱刺痛,溺色黃赤,少腹拘急脹痛,口苦,嘔惡,大便秘結(jié),苔黃膩,脈滑數(shù)。

  答題要求

  1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。

  2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測(cè)試此項(xiàng)內(nèi)容):請(qǐng)與癃閉相鑒別。

  參考答案:

  中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):以小便頻數(shù)澀痛,少腹拘急引痛為主癥,診斷為淋證?;颊咝”泐l數(shù)短澀,灼熱刺痛,溺色黃赤,少腹拘急脹痛,口苦,嘔惡,大便秘結(jié),苔黃膩,脈滑數(shù),辨證熱淋。其病因病機(jī)為:濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,膀胱氣化失司。

  中醫(yī)病癥鑒別:淋證與癃閉都有小便量少,排尿困難之癥狀,但淋證尿頻而尿痛,且每日排尿總量多為正常,癃閉則無(wú)尿痛,每日排尿量少于正常,嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)尿。

  診 斷:中醫(yī)疾病診斷:淋證。中醫(yī)證候診斷:熱淋。

  中醫(yī)治法:清熱利濕通淋。

  方 劑:八正散加減。

  藥物組成、劑量及煎服法:

  瞿麥12g、蓄12g、車前子12g(包煎)、滑石12g(包煎)、

  萆12g、大黃10g、黃柏12g、蒲公英12g、紫花地丁12g

  3劑,水煎服。每日1劑,早晚分服。

  模擬題2:

  男,35歲,尿痛,肉眼血尿1小時(shí)。

  患者于1小時(shí)前出現(xiàn)小便短澀,疼痛,色紅赤,尿中有砂石,伴右側(cè)腰部絞痛難忍,并向右下腹及會(huì)陰部放射,自服消炎止痛藥無(wú)效,遂來(lái)就診。平素嗜煙酒及肥甘之品。查體:T:36.5℃,P:86次/分,R:20次/分, BP:120/80mmHg.形體偏胖,痛苦面貌,心肺未見(jiàn)異常,腹平軟,右腹部壓痛,無(wú)反跳痛,右腎區(qū)擊叩痛,舌紅而苔薄黃,脈弦。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):白細(xì)胞8.5×109/L,中性粒細(xì)胞75%。尿常規(guī):白細(xì)胞+/Hp,紅細(xì)胞++++/Hp.X線腹部平片示:右輸尿管循行部位見(jiàn)一結(jié)石陰影。B超示:右輸尿管下段結(jié)石,伴右輸尿管上段擴(kuò)張,右腎盂積水。

  參考答案:

  辨病辨證依據(jù):

  嗜煙酒、肥甘之品,釀成濕熱,濕熱下注,煎熬尿液,結(jié)為砂石,故為石淋;砂石不能隨尿排出,阻礙氣機(jī),不通則痛,則小便艱澀,尿時(shí)疼痛,腰腹絞痛;結(jié)石損傷脈絡(luò),則見(jiàn)尿血尿色紅赤;初起陰血未虧,濕熱偏盛,故舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦。

  西醫(yī)診斷依據(jù):

  1.突發(fā)尿痛,肉眼血尿,右側(cè)腰腹絞痛難忍,并向右下腹會(huì)陰部放射。

  2.查體:右腹部有壓痛,右腎區(qū)叩擊痛。

  3.實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī)示:白細(xì)胞+/Hp,紅細(xì)胞++++/Hp.

  4.X線腹部平片示:右輸尿管循行部位見(jiàn)一結(jié)石陰影。

  5.B超示:右輸尿管下段結(jié)石,伴右輸尿管上段擴(kuò)張,右腎盂積水。

  入院診斷:

  中醫(yī)診斷:淋證--石淋

  西醫(yī)診斷:右輸尿管結(jié)石

  治法:清熱利濕,通淋排石。

  方藥:石葦散加減。

  車前子15g(包) 金錢(qián)草30g 海金砂15g(包) 雞內(nèi)金15g石葦30g 冬葵子15g 翟麥15g 滑石15g白芍30g 甘草5g 小薊20g 藕節(jié)15g

  服法:三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

  編輯推薦:

  中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)技巧|備考攻略

  中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試體格檢查答題技巧

  中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第三站病史采集要點(diǎn)分析

  中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試復(fù)習(xí)中心思想是什么

  環(huán)球網(wǎng)校友情提供:中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試論壇,隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!

  

  醫(yī)師實(shí)踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級(jí)醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施,考試采用三站式考試的方式。下面環(huán)球網(wǎng)校整理“2018年醫(yī)師實(shí)踐技能考試中醫(yī)辨證論治病例模擬題:淋證”,希望對(duì)大家備考中醫(yī)實(shí)踐技能考試有幫助。

  相關(guān)推薦:2018年醫(yī)師實(shí)踐技能考試中醫(yī)辨證論治病例模擬題匯總

  模擬題3:

  第一站:病案書(shū)寫(xiě)(60分鐘)

  張××,女,36歲,工人,2002年9月8日初診。10年前順產(chǎn)1子,2年前人工流產(chǎn)后白帶較多,時(shí)有下陰瘙癢。2周前曾有尿頻尿急,排尿疼痛,當(dāng)時(shí)休息并自服氟哌酸后好轉(zhuǎn)。近2天來(lái)因勞累后出現(xiàn)癥狀加重,小便頻數(shù)短澀,滴瀝刺痛,腰痛,發(fā)熱,畏寒,口苦,排尿有灼熱感,尿色深黃渾濁,遂來(lái)診。查見(jiàn):T:38.4℃,R:18次/分,P:96次/分,BP:120/75 mmHg。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。雙腎區(qū)有叩痛,腹部上輸尿管點(diǎn)有壓痛,未見(jiàn)其他陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī)示蛋白少量,白細(xì)胞++++/Hp,紅細(xì)胞++/Hp,白細(xì)胞管型+/Lp。血常規(guī)示白細(xì)胞12.7×109/L,中性粒細(xì)胞84%。清潔中斷尿細(xì)菌培養(yǎng)示大腸桿菌,菌落>105/ml。

  參考答案: 住 院 病 歷

  姓名:張×× 性別:女

  年齡:36歲 民族:漢族

  婚況:已婚 職業(yè):工人

  入院時(shí)間:2002年9月8日 病史采集時(shí)間:2002年9月8日

  主述:尿頻尿急尿痛2周,加重2天伴腰痛發(fā)熱

  現(xiàn)病史:2周前因下陰不潔出現(xiàn)尿頻尿急,排尿疼痛,當(dāng)時(shí)休息并自服氟哌酸后好轉(zhuǎn)。2天前因勞累后出現(xiàn)癥狀加重,小便頻數(shù)短澀,滴瀝刺痛,腰痛,發(fā)熱,畏寒,口苦,排尿有灼熱感,尿色深黃渾濁,遂來(lái)診。

  現(xiàn)在癥:小便頻數(shù)短澀,滴瀝刺痛,腰痛,發(fā)熱,畏寒,口苦,排尿有灼熱感,尿色深黃渾濁。

  既往史:白帶多,時(shí)有下陰瘙癢史2年。無(wú)其他重要病史可載。

  個(gè)人史:無(wú)特殊情況可載。

  月經(jīng)及婚育史:月經(jīng)史:15。已婚。順產(chǎn)1子,10歲。流產(chǎn)1次。

  過(guò)敏史:無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。

  家族史:父母健在,否認(rèn)有家族性遺傳性疾病史。

  體格檢查:

  T:38.4℃ R:18次/分 P:96次/分 BP:120/75 mmHg

  整體情況:神志清,精神可,發(fā)熱貌,體態(tài)正常,語(yǔ)言清晰,無(wú)異常氣味聞及,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

  皮膚黏膜及淋巴結(jié):皮膚及黏膜無(wú)黃染,未見(jiàn)斑疹及瘰疬,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。

  頭面頸項(xiàng)部:頭發(fā)光澤,眼、耳、鼻及口腔未見(jiàn)異常。頸項(xiàng)無(wú)強(qiáng)直,氣管居中,無(wú)癭瘤。

  胸部:胸廓對(duì)稱,無(wú)畸形;雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕羅音;心尖搏動(dòng)及心濁音界正常,心率96次/分,律齊,未聞及雜音。

  腹背部:腹部平軟,腹部上輸尿管點(diǎn)有壓痛,無(wú)反跳痛,未觸及包塊;肝脾未及,膽囊無(wú)壓痛(墨菲氏征陰性)。雙腎區(qū)有叩擊痛。

  脊柱及四肢:脊柱無(wú)畸形、強(qiáng)直、叩擊痛,運(yùn)動(dòng)不受限;四肢正常,無(wú)浮腫。

  前后二陰及排泄物:前后二陰未檢(或未見(jiàn)異常),尿液深黃渾濁(或排泄物刻下未見(jiàn))。

  神經(jīng)系統(tǒng):未見(jiàn)異常。

  實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī)示蛋白少量,白細(xì)胞++++/Hp,紅細(xì)胞++/Hp,白細(xì)胞管型+/Lp。血常規(guī)示白細(xì)胞12.7×109/L,中性粒細(xì)胞84%。清潔中斷尿細(xì)菌培養(yǎng)示大腸桿菌,菌落>105/ml。

  辨病辨證依據(jù):素有下陰不潔,穢濁之邪侵入膀胱,釀成濕熱,膀胱氣化失司,水道不利,遂發(fā)為淋證,故臨證可見(jiàn)尿頻、尿急、尿痛等淋證見(jiàn)證。濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,膀胱氣化失司,故見(jiàn)小便短數(shù),灼熱刺痛,溺色深黃渾濁;腰為腎之府,濕熱之邪侵犯于腎,故見(jiàn)腰痛、腎區(qū)叩痛;濕熱內(nèi)蘊(yùn),邪正相爭(zhēng),故見(jiàn)發(fā)熱、畏寒、口苦;舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù),均系濕熱之象。

  西醫(yī)診斷依據(jù):

  1.有尿頻尿急尿痛、腰痛、尿液深黃渾濁等泌尿系統(tǒng)癥狀,有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。

  2.體征:體溫達(dá)38.4℃。雙腎區(qū)有叩痛,腹部上輸尿管點(diǎn)有壓痛。

  3..實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī)示蛋白少量,白細(xì)胞++++/Hp,紅細(xì)胞++/Hp,白細(xì)胞管型+/Lp。血常規(guī)示白細(xì)胞12.7×109/L,中性粒細(xì)胞84%。清潔中斷尿細(xì)菌培養(yǎng)示大腸桿菌,菌落>105/ml。

  4.女性,36歲,有白帶增多下陰瘙癢史,起病急驟。

  入院診斷:

  中醫(yī)診斷:淋證熱淋

  西醫(yī)診斷:急性腎盂腎炎

  治則:清熱利濕通淋

  方藥:八正散加減:

  蓄15g 瞿麥15g 木通5g 車前子15g 滑石30g先 制大黃15g 山梔10g 柴胡10g 黃芩10g 生草5g

  水煎服

  模擬題4:

  第一站:病案書(shū)寫(xiě)(60分鐘)

  孫××,女,60歲,退休,2003年2月20日初診。5年前曾發(fā)尿頻尿急,排尿疼痛,尿道灼熱感,腰痛,小腹墜脹,并伴發(fā)熱惡寒,經(jīng)某醫(yī)院用青霉素、慶大霉素治療數(shù)月不愈。后又經(jīng)多方治療,時(shí)好時(shí)犯,勞累加重。近1周因勞累后癥狀又明顯,小便淋瀝不已,腰酸膝軟,神疲乏力,五心煩熱,口干口苦,遂來(lái)診。查見(jiàn):T:37.6℃,R:18次/分,P:86次/分,BP:140/85 mmHg。神志清,面色少華,舌質(zhì)偏紅,苔薄黃膩,脈細(xì)數(shù)。左腎區(qū)有輕度叩痛,未見(jiàn)其他陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī)示蛋白+,白細(xì)胞++/Hp,紅細(xì)胞+/Hp。清潔中斷尿細(xì)菌培養(yǎng)示大腸桿菌,菌落>105/ml。B超示:左腎偏小,腎盂擴(kuò)張積水,右腎大小形態(tài)正常。

  參考答案:

  主述:反復(fù)尿頻尿急尿痛5年,加重1周。

  辨病辨證依據(jù):濕熱之邪下注膀胱,膀胱氣化失司,故發(fā)而為淋,久淋不愈,濕熱耗傷正氣,兼之年事漸高,而致脾腎虧虛,脾虛中氣下陷,腎虛下元不固,因而小便淋瀝不已,遇勞即發(fā),則成勞淋。濕熱留戀不去,故小便淋瀝,口苦。濕熱耗傷氣陰,腎陰虧虛,故見(jiàn)五心煩熱,口干,腰酸膝軟;脾之氣血不足,故見(jiàn)神疲乏力,面色少華。舌偏紅,苔薄黃膩,脈細(xì)數(shù),為氣陰虧虛兼有濕熱之象。

  西醫(yī)診斷依據(jù):1.女性,60歲。五年前有尿頻尿急、腰痛、發(fā)熱惡寒等“急性腎盂腎炎”的表現(xiàn),并反復(fù)發(fā)作5年,發(fā)作表現(xiàn)有小便淋瀝等尿路刺激癥狀,并有低熱等全身癥狀。

  體征:體溫為37.6℃。左腎區(qū)有叩痛。

  實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī)示蛋白+,白細(xì)胞++/Hp,紅細(xì)胞+/Hp。清潔中斷尿細(xì)菌培養(yǎng)示大腸桿菌,菌落>105/ml。B超示左腎偏小,腎盂擴(kuò)張積水,右腎大小形態(tài)正常。

  入院診斷:

  中醫(yī)診斷:淋證勞淋

  西醫(yī)診斷:慢性腎盂腎炎

  治則:健脾益腎,佐以清熱利濕

  方藥:無(wú)比山藥丸(或知柏地黃丸)合八正散加減

  山藥15g 山萸肉15g 熟地15g 茯苓10g 澤瀉10g 杜仲15g 牛膝15g 菟絲子15g 知母10g 黃柏15g 白茅根30g 蓄10g 瞿麥10g 車前子包15g 生草5g

  水煎服

  編輯推薦:

  中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)技巧|備考攻略

  中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試體格檢查答題技巧

  中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第三站病史采集要點(diǎn)分析

  中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試復(fù)習(xí)中心思想是什么

  環(huán)球網(wǎng)校友情提供:中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試論壇,隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦
資料下載 精選課程 老師直播 真題練習(xí)

中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師資格查詢

中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師歷年真題下載 更多

中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師每日一練 打卡日歷

0
累計(jì)打卡
0
打卡人數(shù)
去打卡

預(yù)計(jì)用時(shí)3分鐘

中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師各地入口
環(huán)球網(wǎng)校移動(dòng)課堂APP 直播、聽(tīng)課。職達(dá)未來(lái)!

安卓版

下載

iPhone版

下載

返回頂部