2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“二試”考前沖刺藥理學(xué)之M膽堿受體阻斷藥

M膽堿受體阻斷藥復(fù)習(xí)題：

1、阿托品的最低致死量

A、成人為60～110mg、兒童約為8mg    B、成人為70～120mg、兒童約為9mg

C、成人為80～130mg、兒童約為10mg    D、成人為90～140mg、兒童約為15mg

E、成人為100～150mg、兒童約為18mg

2、阿托品不良反應(yīng)不包括

A、口干　　B、縮瞳　　C、視力模糊     D、心率加快　　E、皮膚潮紅

3、阿托品用于虹膜睫狀體炎溶液為

A、0%～0.5%　　B、0.5%～1%　　C、1%～1.5%     D、1.5%～2%　　E、2%～2.5%

4、阿托品臨床可用于

A、抗休克　B、抑制腺體分泌   C、解除平滑肌痙攣　D、解救有機磷酸酯類中毒　E、以上說法均正確

5、下列有關(guān)阿托品的描述中，正確的是

A、對膽管解痙作用較強　　B、能抑制胃腸道平滑肌痙攣

C、對多種內(nèi)臟平滑肌有收縮作用　D、增加蠕動的幅度和頻率    E、以上說法均正確

6、阿托品明顯中樞中毒劑量為

A、5mg以上　B、10mg以上　C、15mg以上　D、20mg以上　E、30mg以上

7、阿托品對哪種平滑肌的松弛作用最強

A、胃腸道　B、膽管　　C、支氣管　　D、輸尿管　　E、幽門括約肌

8、下列不屬于阿托品臨床應(yīng)用的是

A、解除平滑肌痙攣　B、抑制腺體分泌

C、治療青光眼　D、抗休克　E、解救有機磷酸酯類中毒

M膽堿受體阻斷藥復(fù)習(xí)題： 答案部分

1、【正確答案】 C

【答案解析】 最低致死量：成人為80～130mg，兒童約為10mg。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 阿托品常見的不良反應(yīng)有口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴大及皮膚潮紅等。隨著劑量增大，其不良反應(yīng)逐漸加重，甚至出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀。

3、【正確答案】 B

【答案解析】 虹膜睫狀體炎：0.5%～1%阿托品溶液滴眼，可松弛虹膜括約肌和睫狀肌，使之充分休息，有助于炎癥消退。尚可與縮瞳藥交替應(yīng)用，預(yù)防虹膜與晶狀體的粘連。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 阿托品臨床可用于：①解除平滑肌痙攣;②抑制腺體分泌③抗休克;④解救有機磷酸酯類中毒;④眼科。

5、【正確答案】 B

【答案解析】 阿托品對多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，尤其對過度活動或痙攣的平滑肌作用更為顯著。它可抑制胃腸道平滑肌痙攣，降低蠕動的幅度和頻率，緩解胃腸絞痛。阿托品也可降低尿道和膀胱逼尿肌的張力和收縮幅度。阿托品對膽管、支氣管平滑肌的解痙作用較弱。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 中毒劑量(10mg以上)可見明顯中樞中毒癥狀。

7、【正確答案】 A

【答案解析】 阿托品對多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，尤其對過度活動或痙攣的平滑肌作用更為顯著。它可抑制胃腸道平滑肌痙攣，降低蠕動的幅度和頻率，緩解胃腸絞痛。

8、【正確答案】 C

【答案解析】 臨床應(yīng)用

①解除平滑肌痙攣

適用于各種內(nèi)臟絞痛，對胃腸絞痛，膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急等療效較好。對膽絞痛或腎絞痛療效較差，需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。

②抑制腺體分泌

用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生。也可用于嚴(yán)重的盜汗及流涎癥。

③眼科

虹膜睫狀體炎：0.5%～1%阿托品溶液滴眼，可松弛虹膜括約肌和睫狀肌，使之充分休息，有助于炎癥消退。尚可與縮瞳藥交替應(yīng)用，預(yù)防虹膜與晶狀體的粘連。

驗光、檢查眼底：眼內(nèi)滴用阿托品可使睫狀肌松弛，具有調(diào)節(jié)麻痹作用，此時由于晶狀體固定，可準(zhǔn)確測定晶狀體的屈光度，亦可利用其擴瞳作用以利檢查眼底。但阿托品作用持續(xù)時間較長，現(xiàn)已少用。只有兒童驗光時，因兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)功能較強，仍用之。

緩慢型心律失常：阿托品可用于治療迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。阿托品對迷走神經(jīng)張力過高或房室傳導(dǎo)阻滯的患者通過改善心率和減輕房室結(jié)阻滯以維持合適的血流動力學(xué)來緩解臨床癥狀。但阿托品劑量需謹(jǐn)慎調(diào)節(jié)，劑量過低可致進(jìn)一步的心動過緩，劑量過大則引起心率加快，增加心肌耗氧量而加重心肌梗死，并有引起室顫的危險。

④抗休克：大劑量阿托品能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，可用于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。

⑤解救有機磷酸酯類中毒。

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