2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強化試題第十套

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　　A型題

　　1.應激是指機體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所出現(xiàn)的

　　A.特異性全身反應

　　B.非特異性全身反應

　　C.代償性反應

　　D.病理性反應

　　E.生理性反應

　　[答案]B [題解]應激是指機體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所產(chǎn)生的非特異性全身反應。

　　2.各種不同應激原所引起的應激是

　　A.幾乎相同的特異性全身性反應

　　B.幾乎相同的非特異性全身性反應

　　C.決定于應激原的特異性反應

　　D.完全相同的特異性全身性反應

　　E.完全相同的非特異性全身性反應

　　[答案]B [題解]應激是指機體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所產(chǎn)生的非特異性全身反應。不管刺激因素的性質(zhì)如何，這一反應大致相似。

　　3.下列變化哪項為兒茶酚胺釋放增多對機體有利的一面?

　　A.心率減慢

　　B.腹腔內(nèi)臟血管擴張

　　C.支氣管收縮,口徑變小

　　D.促進糖原合成

　　E.血液重新分布

　　[答案]E [題解]應激時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺分泌增多，引起心率增快，心收縮力加強，血液重新分布，支氣管擴張，促進糖原分解，升高血糖等，為兒茶酚胺對機體有利的一面。

　　4.應激時藍斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的中樞位點位于

　　A. 下丘腦

　　B. 藍斑

　　C. 杏仁體

　　D.室旁核

　　E.延髓

　　[答案]B [題解]應激時藍斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的中樞位點位于腦干的藍斑。

　　5.應激時下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的中樞位點位于

　　A. 藍斑

　　B. 黑質(zhì)

　　C. 海馬

　　D.室旁核

　　E.杏仁體

　　[題解]應激時下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的中樞位點位于室旁核。

　　6.應激時下列哪一種激素分泌減少?

　　A.抗利尿激素

　　B.胰島素

　　C.胰高血糖素

　　D.催乳素

　　E.內(nèi)啡肽

　　[答案]B [題解]應激時，體內(nèi)胰島素分泌減少，血胰島素含量偏低。一般除胰島素外，其他內(nèi)分泌激素在應激時分泌都增多。

　　7.全身適應綜合征是指

　　A.應激原作用后，機體出現(xiàn)的抵抗和適應反應

　　B.應激原作用后，機體出現(xiàn)的快速動員期

　　C.劣性應激原作用后，出現(xiàn)一個動態(tài)的適應防御的連續(xù)過程

　　D.有害刺激使機體的自穩(wěn)態(tài)破壞

　　E.應激的負反饋，表現(xiàn)為全身適應性反應

　　[答案]C [題解]全身適應綜合征是指劣性應激原作用后，出現(xiàn)一個動態(tài)的適應防御的連續(xù)過程。

　　8.全身適應綜合征的抵抗期體內(nèi)起主要作用的激素是

　　A.去甲腎上腺素

　　B.胰島素

　　C.腎上腺素

　　D.醛固酮

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　[答案]E [題解]全身適應綜合征的抵抗期體內(nèi)起主要作用的激素是糖皮質(zhì)激素。

　　9.下列哪一項為全身適應綜合征警覺期的特點?

　　A.炎癥、免疫反應減弱

　　B.糖皮質(zhì)激素起主要作用

　　C.持續(xù)時間長

　　D.糖皮質(zhì)激素受體數(shù)量和親和力下降

　　E.兒茶酚胺和糖皮質(zhì)激素分泌均增多，機體處于最佳動員狀態(tài)

　　[答案]E [題解]此期以交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的興奮為主，并伴有腎上腺皮質(zhì)激素的增多。警覺反應使機體處于最佳動員狀態(tài)。

　　10.下列哪一項為全身適應綜合征抵抗期的特點?

　　A. 起主要作用的激素是腎上腺皮質(zhì)激素

　　B. 起主要作用的物質(zhì)是兒茶酚胺

　　C.以藍斑-交感-腎上腺髓質(zhì)興奮為主

　　D.機體處于最佳動員狀態(tài)

　　E.胸腺增生，淋巴結(jié)腫大

　　[答案]A [題解]此期以交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的興奮為主的一些警告反應將逐步消退，表現(xiàn)為腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多為主的適應反應。

　　11.應激時機體最突出的反應是

　　A. 神經(jīng)-內(nèi)分泌反應

　　B. 熱休克反應

　　C. 急性期反應

　　D.免疫反應

　　E.炎癥反應

　　[答案]A [題解]應激時最突出的反應是神經(jīng)-內(nèi)分泌反應。主要表現(xiàn)為藍斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的興奮。

　　12.應激過程最突出的表現(xiàn)為

　　A.胸腺細胞肥大

　　B.淋巴細胞增生

　　C.淋巴細胞增多

　　D.腎上腺皮質(zhì)增大

　　E.中性粒細胞減少

　　[答案]D [題解]應激過程最突出的表現(xiàn)是腎上腺皮質(zhì)增大、胸腺和淋巴結(jié)組織萎縮、血液淋巴細胞減少、中性粒細胞增多和胃腸道潰瘍等。

　　13.應激時內(nèi)啡肽升高與下列那種物質(zhì)相關(guān)?

　　A. 生長素

　　B. 胰島素

　　C. 腎上腺素

　　D.去甲腎上腺素

　　E.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素

　　[答案]E [題解]應激時內(nèi)啡肽升高與促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素有關(guān)。

　　14.應激時下列哪一種蛋白為負急性期反應蛋白?

　　A.C-反應蛋白

　　B.纖維蛋白原

　　C.熱休克蛋白

　　D.銅藍蛋白

　　E.白蛋白

　　[答案]E [題解]少數(shù)蛋白在急性期反應時減少，被稱為負急性期反應蛋白，如白蛋白、前白蛋白，運鐵蛋白等。

　　15.應激時急性期反應蛋白不具有下列哪一項功能?

　　A.抗出血

　　B.修復受損蛋白質(zhì)

　　C.抗感染

　　D.抑制蛋白酶作用

　　E.清除異物和壞死組織

　　[答案]B [題解]急性期反應蛋白具有下列功能：抑制蛋白酶;清除異物和壞死組織;抗感染、抗損傷、抗出血;結(jié)合、運輸功能。而熱休克蛋白具有修復受損蛋白質(zhì)的功能。

　　16.全身適應綜合征抵抗期的基本變化是

　　A.糖皮質(zhì)激素釋放增加

　　B.淋巴結(jié)腫大

　　C.防御儲備能力增強

　　D.炎癥反應增強

　　E.代謝率降低

　　[答案]A [題解]全身適應綜合征的抵抗期體內(nèi)起主要作用的激素是糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇)。此時，胸腺、淋巴結(jié)萎縮，炎癥、免疫反應減弱，機體的代謝率升高，防御儲備能力被消耗。

　　17.熱休克蛋白最初從下列哪一種生物體中發(fā)現(xiàn)?

　　A. 小鼠

　　B. 兔

　　C. 猿猴

　　D.果蠅

　　E.細菌

　　[答案]D [題解]熱休克蛋白最初從經(jīng)受熱應激的果蠅唾液腺中發(fā)現(xiàn)。

　　18.熱休克轉(zhuǎn)錄因子(HSF)啟動熱休克基因的轉(zhuǎn)錄活性是通過

　　A.熱休克轉(zhuǎn)錄因子單體蛋白質(zhì)作用

　　B.熱休克轉(zhuǎn)錄因子二聚體作用

　　C.熱休克轉(zhuǎn)錄因子三聚體作用

　　D.變性蛋白與熱休克因子三聚體結(jié)合后作用

　　E.變性蛋白與單體熱休克因子結(jié)合作用

　　[答案]C [題解]HSP與受損蛋白結(jié)合后釋放出游離的HSF，HSF傾向于聚合成三聚體，后者則具有向核內(nèi)移位并與熱休克基因上游的啟動序列相結(jié)合的功能，從而啟動熱休克蛋白的轉(zhuǎn)錄合成。

　　19.下列關(guān)于熱休克蛋白的描述哪一項不正確?

　　A. 屬非分泌型蛋白質(zhì)

　　B. 最初從經(jīng)受熱應激的果蠅唾液腺中發(fā)現(xiàn)

　　C. 大多數(shù)是結(jié)構(gòu)蛋白

　　D. 廣泛存在從原核到真核細胞的多種生物體

　　E. 基本結(jié)構(gòu)為C端的一個ATP酶結(jié)構(gòu)域和N端的一個基質(zhì)識別結(jié)構(gòu)域

　　[答案]E [題解]熱休克蛋白基本結(jié)構(gòu)為N端的一個ATP酶結(jié)構(gòu)域和C端的一個基質(zhì)識別結(jié)構(gòu)域。

　　20.急性期反應蛋白主要由下列哪一種細胞合成?

　　A.肥大細胞

　　B.肝細胞

　　C.單核吞噬細胞

　　D.成纖維細胞

　　E.內(nèi)皮細胞

　　[答案]B [題解]急性期反應蛋白主要來源于肝細胞，少數(shù)來自單核吞噬細胞、成纖維細胞、內(nèi)皮細胞。

　　21.臨床上下列哪種蛋白的檢測常用來作為炎癥和疾病活動性的指標?

　　A. 白蛋白

　　B. 銅藍蛋白

　　C. 結(jié)合珠蛋白

　　D.熱休克蛋白

　　E.C-反應蛋白

　　[答案]E [題解]在各種炎癥、感染，組織損傷中都可見C-反應蛋白迅速升高，且升高程度常與炎癥、組織損傷的程度呈正相關(guān)，因此臨床上常用C反應蛋白作為炎癥和疾病活動性的指標。

　　22.應激時急性期反應蛋白(AP蛋白)不包括下列哪一類蛋白?

　　A.C-反應蛋白

　　B.參與激肽生成的蛋白

　　C.屬于補體成分的蛋白

　　D.參與鐵轉(zhuǎn)運的蛋白

　　E.纖維連接蛋白

　　[答案]B [題解]AP蛋白不包括參與激肽生成的蛋白。

　　23.下列哪一種疾病不屬于應激相關(guān)疾病?

　　A.原發(fā)性高血壓

　　B.支氣管哮喘

　　C.動脈粥樣硬化

　　D.白化病

　　E.潰瘍性結(jié)腸炎

　　[答案]D [題解]應激相關(guān)疾病指應激在其發(fā)生發(fā)展中是一個重要的原因和誘因。白化病不屬于應激相關(guān)疾病。

　　24.應激時血液系統(tǒng)的改變哪一項是錯誤的?

　　A.急性應激時白細胞數(shù)目減少

　　B.急性應激時纖維蛋白原濃度升高

　　C.急性應激時凝血因子Ⅷ升高

　　D.急性應激時紅細胞沉降率增快

　　E.慢性應激時紅細胞數(shù)目減少

　　[答案]A [題解]急性應激時，外周血中白細胞數(shù)目增多、核左移，血小板數(shù)增多、粘附力增強，纖維蛋白原濃度升高，凝血因子Ⅷ、 = 5 \* ROMAN V、血漿纖維酶原、抗凝血酶 = 3 \* ROMAN III等的濃度升高。全血和血漿粘度升高，紅細胞沉降率增快。慢性應激時，常出現(xiàn)貧血，紅細胞數(shù)目減少。

　　25.應激時,下列敘述哪一項是對的?

　　A.白蛋白增多

　　B.補體水平降低

　　C.C-反應蛋白減少

　　D.糖皮質(zhì)激素的分泌能抑制免疫功能

　　E.兒茶酚胺的分泌能增強免疫功能

　　[答案]D [題解]應激時白蛋白減少，補體水平升高，C-反應蛋白增多，而糖皮質(zhì)激素和兒茶酚胺對免疫功能顯示抑制效應。

　　26.在冠脈已有病變的基礎上，心理應激常誘發(fā)

　　A.肝性腦病

　　B.致死性心律失常

　　C.變態(tài)反應

　　D.停經(jīng)

　　E.自身免疫性疾病

　　[答案]B [題解]心理應激常誘發(fā)心律失常，已有廣泛的臨床和實驗證據(jù)。

　　27.情緒心理應激與原發(fā)性高血壓發(fā)病相關(guān)的主要機制是

　　A.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮

　　B.血膽固醇升高，血液粘度增高

　　C.腎血管收縮，水鈉潴留

　　D.使心肌發(fā)生向心性肥大

　　E.激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

　　[答案]A [題解]交感-腎上腺髓質(zhì)的激活是應激與原發(fā)性高血壓發(fā)病相關(guān)的關(guān)鍵性機制，不但參與升高血壓，而且還可引起代謝的改變，使血膽固醇升高，還可使平滑肌細胞對升壓因素更敏感。

　　28.應激時心血管系統(tǒng)的基本變化為

　　A.心輸出量增加,血壓升高

　　B.心率減慢，心肌收縮力減弱

　　C.總外周阻力增加

　　D.冠狀動脈血流量減少

　　E.心室纖顫的閾值升高

　　[答案]A [題解]心血管系統(tǒng)在應激時的基本變化為心率增快、心肌收縮力增強、心輸出量增加、血壓升高、心肌耗氧增多，總外周阻力視應激的具體情況不同;冠狀動脈血流量通常是增加的，心室纖顫的閾值降低。

　　29.應激時消化系統(tǒng)的改變主要表現(xiàn)為

　　A.胃腸血管舒張，血流量增加

　　B.胃粘液蛋白分泌增加

　　C.胃酸分泌減少

　　D.胃腸粘膜糜爛?潰瘍?出血

　　E.胃穿孔

　　[答案]D [題解]應激時消化系統(tǒng)的改變主要表現(xiàn)為胃腸粘膜糜爛?潰瘍?出血。

　　30.應激時泌尿系統(tǒng)的主要變化有

　　A.尿量增多，尿比重降低

　　B.血尿，蛋白尿

　　C.腎小球濾過率降低

　　D.水鈉排泄增多

　　E.腎小管泌H+功能明顯降低

　　[答案]C [題解]應激時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的興奮使腎血管收縮，腎小球濾過率降低，尿量減少;腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活也引起腎血管收縮，腎小球濾過率降低，水鈉排出減少。因此應激時，泌尿功能的主要變化表現(xiàn)為尿少，尿比重升高，水鈉排泄減少。

　　31.應激性潰瘍粘膜內(nèi)pH的下降程度主要取決于

　　A. H+向粘膜反向彌散的量

　　B. 粘膜血流量

　　C. H+向粘膜反向彌散的量與粘膜血流量的比值

　　D. 胃粘膜屏障被破壞程度

　　E. 兒茶酚胺在血中的濃度

　　[答案]C [題解]應激性潰瘍粘膜內(nèi)pH的下降程度主要取決H+向粘膜反向彌散的量與粘膜血流量的比值。

　　32.應激性潰瘍形成的最基本的條件是

　　A. 胃粘膜缺血

　　B. H+向粘膜內(nèi)的反向彌散

　　C. 酸中毒

　　D.膽汁逆流

　　E.胃粘膜屏障遭到破壞

　　[答案]A [題解]應激性潰瘍形成的最基本的條件是胃粘膜缺血，其粘膜的缺血程度與病變程度呈正相關(guān)。

　　33.應激時,下列哪一種內(nèi)分泌腺的變化最為明顯?

　　A.甲狀腺

　　B.甲狀旁腺

　　C.胰腺

　　D.腎上腺

　　E.性腺

　　[答案]D [題解]應激時，腎上腺的變化最為明顯。以藍斑-交感-腎上腺髓質(zhì)軸興奮為主，并伴有腎上腺皮質(zhì)激素的分泌增多。

　　二、多選題B型題

　　A.兒茶酚胺

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.醛固酮

　　D.β-內(nèi)啡肽

　　E.胰島素

　　34.全身適應綜合征警覺期起主要作用的是

　　35.應激時分泌減少的是

　　36.應激時能使痛覺閾升高是因

　　37.應激時促進白細胞數(shù)增多，核左移是因

　　[答案]34 A [題解]全身適應綜合征警覺期表現(xiàn)為藍斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮為主的快速動員期，機體分泌大量兒茶酚胺。

　　[答案]35 E [題解]應激時，體內(nèi)胰島素分泌減少，血胰島素含量偏低，這是由于交感神經(jīng)興奮，血漿中兒茶酚胺升高所致。一般除胰島素外，其他內(nèi)分泌激素在應激時分泌都增多。

　　[答案]36 D [題解]應激時β-內(nèi)啡肽能使痛覺閾升高。

　　[答案]37 A [題解]應激時兒茶酚胺釋放，促進外周血中白細胞數(shù)目增多、核左移，血小板數(shù)增多、粘附力增強，纖維蛋白原濃度升高，凝血因子Ⅷ、 = 5 \* ROMAN V、血漿纖維酶原、抗凝血酶Ⅲ等的濃度升高。全血和血漿粘度升高，紅細胞沉降率增快。

　　A.兒茶酚胺增多

　　B.糖皮質(zhì)激素增多

　　C.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素增多

　　D.胰島素增多

　　E.甲狀腺素增多

　　38.應激時能使心率加快,心肌收縮力加強是因

　　39.應激時食欲減退是因

　　40.應激時具有穩(wěn)定溶酶體膜功能的是

　　41.具有抗炎抗過敏作用的是

　　[答案]38 A [題解]心血管系統(tǒng)在應激時的基本變化為心率增快、心肌收縮力增強、心輸出量增加、血壓升高、心肌耗氧增多，總外周阻力視應激的具體情況不同。上述反應主要由交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)介導。

　　[答案]39 C [題解]應激時食欲減退與CRH的分泌增加有關(guān)。

　　[答案]40 B [題解]糖皮質(zhì)激素對許多炎癥介質(zhì)，細胞因子的生成、釋放和激活具有抑制作用，并穩(wěn)定溶酶體膜，減少這些因子和溶酶體酶對細胞的損傷。

　　[答案]41 B [題解]糖皮質(zhì)激素對許多炎癥介質(zhì)，細胞因子的生成、釋放和激活具有抑制作用，并穩(wěn)定溶酶體膜，減少這些因子和溶酶體酶對細胞的損傷。

　　A.藍斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)激活

　　B.下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)激活

　　C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活

　　D.急性期反應蛋白

　　E.熱休克蛋白

　　42.應激時，具有清除異物和壞死組織的是

　　43.應激時，具有提高機體細胞對多種應激原耐受力的是

　　44.應激時，能維持循環(huán)系統(tǒng)對兒茶酚胺的反應性是

　　45.應激時，能增強機體的抗出血能力的是

　　[答案]42 D [題解]急性期反應蛋白中的C-反應蛋白能清除異物和壞死組織。

　　[答案]43 E [題解]應激時熱休克蛋白可提高機體細胞對多種應激原的耐受力。

　　[答案]44 B [題解]應激時下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)激活維持循環(huán)系統(tǒng)對兒茶酚胺的反應性。

　　[答案]45 D [題解]應激時急性期反應蛋白中的凝血蛋白類具有增加機體抗出血的能力。

　　A.C-反應蛋白

　　B.血清淀粉樣A蛋白

　　C.熱休克蛋白

　　D.銅藍蛋白

　　E.α1-抗糜蛋白酶

　　46.上述哪種蛋白具有清除自由基的功能

　　47.上述哪種蛋白具有清除壞死組織的功能

　　48.上述哪種蛋白具有抑制蛋白酶的功能

　　49.上述哪種蛋白具有“分子伴娘”的功能

　　[答案]46 D [題解]血漿銅藍蛋白能活化超氧化物歧化酶，故具有清除自由基的功能。

　　[答案]47 A [題解]C-反應蛋白具有清除壞死組織和異物的功能。

　　[答案]48 E [題解]α1-抗糜蛋白酶具有抑制蛋白酶的功能。

　　[答案]49 C [題解]熱休克蛋白具有“分子伴娘”功能。

　　三、多選題C型題

　　A.兒茶酚胺增加

　　B.糖皮質(zhì)激素增加

　　C.兩者皆是

　　D.兩者皆不是

　　50.應激時血糖升高是由于

　　51.應激時尿少是由于

　　52.應激時具有穩(wěn)定溶酶體膜作用是由于

　　53.應激時具有抑制蛋白酶作用是由于

　　[答案]50 C [題解]兒茶酚胺α受體激活抑制胰島素分泌，而β受體激活刺激胰高血糖素分泌，進而升高血糖。糖皮質(zhì)激素分泌增加是應激時血糖升高的重要機制，它促進蛋白質(zhì)的糖異生，并對兒茶酚胺、胰高血糖素等的脂肪動員起容許作用。

　　[答案]51 A [題解]應激時交感-腎上腺髓質(zhì)的興奮使腎血管收縮，腎小球濾過率降低，尿量減少。

　　[答案]52 B [題解]糖皮質(zhì)激素對許多炎癥介質(zhì)，細胞因子的生成、釋放和激活具有抑制作用，并穩(wěn)定溶酶體膜，減少這些因子和溶酶體酶對細胞的損傷。

　　[答案]53 D [題解]應激時，急性期反應蛋白中的蛋白酶抑制劑可避免蛋白酶對組織的過度損傷。

　　A.增強凝血功能

　　B.增強抗感染功能

　　C.兩者皆有

　　D.兩者皆無

　　54.應激時，C-反應蛋白增加可

　　55.應激時，結(jié)合珠蛋白增加可

　　56.應激時，補體成分增加可

　　57.應激時，熱休克蛋白增加可

　　[答案]54 B [題解]應激時,C反應蛋白增加可與細菌細胞壁結(jié)合，起抗體樣調(diào)理作用，激活補體經(jīng)典途徑，促進吞噬細胞的功能，抑制血小板的磷脂酶，減少其炎癥介質(zhì)的釋放，加強機體的抗感染能力。

　　[答案]55 D [題解]結(jié)合珠蛋白具有結(jié)合、運輸功能，不具有抗出血、抗感染的能力。

　　[答案]56 B [題解]補體成分增加可加強機體的抗感染能力。

　　[答案]57 B [題解]熱休克蛋白增加可加強機體的抗感染能力。

　　A.與交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮有關(guān)

　　B.與遺傳易感性激活有關(guān)

　　C.兩者皆有關(guān)

　　D.兩者皆無關(guān)

　　58.應激性潰瘍的發(fā)病因素有

　　59.原發(fā)性高血壓的發(fā)病因素有

　　60.應激引起心因性侏儒是由于

　　61.應激相關(guān)停經(jīng)的發(fā)病是由于

　　[答案]58 A [題解]應激性潰瘍是指病人在遭受各類重傷、重病和其它應激情況下，出現(xiàn)胃、十二指腸粘膜的急性病變，主要表現(xiàn)為粘膜的糜爛、淺潰瘍、滲血等，少數(shù)潰瘍可較深或穿孔。與兒茶酚胺分泌增多有關(guān)。

　　[答案]59 C [題解]原發(fā)性高血壓的發(fā)病因素與應激和遺傳易感性有關(guān)。

　　[答案]60 A [題解]應激引起心因性侏儒是由于下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸對甲狀腺軸的抑制。

　　[答案]61 D [題解]應激相關(guān)停經(jīng)的發(fā)病是由于下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸在各個環(huán)節(jié)抑制性腺軸。

　　A.升高血糖濃度 B.穩(wěn)定溶酶體膜

　　C.兩者皆可 D.兩者皆不可

　　62.應激時，兒茶酚胺大量分泌增加可

　　63.應激時，糖皮質(zhì)激素分泌增加可

　　64.應激時，熱休克蛋白升高可

　　[答案]62 A [題解]兒茶酚胺α受體激活抑制胰島素分泌，而β-受體激活刺激胰高血糖素分泌，進而升高血糖。

　　[答案]63 C [題解]糖皮質(zhì)激素分泌增加是應激時血糖升高的重要機制，它促進蛋白質(zhì)的糖異生，并對兒茶酚胺、胰高血糖素等的脂肪動員起容許作用。糖皮質(zhì)激素具有穩(wěn)定溶酶體膜作用。

　　[答案]64 D [題解]熱休克蛋白不能升高血糖濃度、穩(wěn)定溶酶體膜。

　　四、多選題X型題

　　65.下列哪些因素能引起應激?

　　A.強光

　　B.血液成分改變

　　C.孤獨

　　D.中毒

　　E.心律失常

　　[答案]A B C D E [題解]應激原分為三大類，包括外環(huán)境因素、機體的內(nèi)在因素和心理、社會環(huán)境因素。

　　66.應激時分泌增多的激素包括

　　A.兒茶酚胺 B.糖皮質(zhì)激素

　　C.胰高血糖素 D.生長激素

　　E.胰島素

　　[答案]A B C D [題解]應激時，體內(nèi)胰島素分泌減少，血胰島素含量偏低，這是由于交感神經(jīng)興奮，血漿中兒茶酚胺升高所致。一般除胰島素外，其他內(nèi)分泌激素在應激時分泌都增多。

　　67.應激時HPA軸興奮的中樞效應主要包括

　　A. CRH↑ B. ACTH↑

　　C. GC↑ D.ADH↑

　　E.TNF↑

　　[答案]A B [題解]應激時HPA軸興奮的中樞效應主要包括CRH↑、ACTH↑。而GC↑是其外周效應。

　　68.下列哪些蛋白在應激急性期反應時減少?

　　A. 白蛋白 B. 前白蛋白

　　C. C-反應蛋白 D.運鐵蛋白

　　E.熱休克蛋白

　　[答案]A B D [題解]少數(shù)蛋白在急性期反應時減少，被稱為負急性期反應蛋白，如白蛋白、前白蛋白、運鐵蛋白。

　　69.應激時藍斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮的外周效應主要包括

　　A. 腎上腺素濃度升高

　　B. 去甲腎上腺素濃度升高

　　C. 胰島素濃度升高

　　D.胰高血糖素濃度升高

　　E.內(nèi)啡肽濃度升高

　　[答案]A B [題解]應激時藍斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮的外周效應主要包括血漿腎上腺素和去甲腎上腺素濃度升高。

　　70.急性期反應蛋白的功能包括

　　A.升高血糖濃度

　　B.抗感染、抗損傷

　　C.清除異物和壞死組織

　　D.結(jié)合、運輸功能

　　E.抑制蛋白酶作用

　　[答案] B C D E [題解]應激時由于感染、炎癥或組織損傷等原因可使血漿中某些蛋白質(zhì)濃度迅速升高，這些蛋白被稱為急性期反應蛋白。其種類很多，功能也相當廣泛。如抑制蛋白酶;清除異物和壞死組織;抗感染、抗損傷;結(jié)合、運輸功能。

　　71.應激時血糖升高與哪些激素有關(guān)?

　　A.兒茶酚胺增多

　　B.糖皮質(zhì)激素增多

　　C.胰高血糖素/胰島素比值降低

　　D.胰島素增多

　　E.醛固酮增多

　　[答案]A B [題解]應激時血糖升高與兒茶酚胺增多、糖皮質(zhì)激素增多、胰高血糖素/胰島素比值升高有關(guān)。

　　72.應激時糖皮質(zhì)激素(GC)分泌增加對機體保護作用表現(xiàn)為

　　A.促進蛋白質(zhì)的糖異生

　　B.維持循環(huán)系統(tǒng)對兒茶酚胺的反應性

　　C.淋巴細胞減少

　　D.抑制炎癥介質(zhì)生成?釋放

　　E.抗過敏作用

　　[答案]A B D E [題解]應激時GC增加對機體有廣泛的保護作用。GC升高是應激時血糖增加的重要機制，它促進蛋白質(zhì)的糖異生，并對兒茶酚胺、胰高血糖素等的脂肪動員起容許作用;GC對許多炎癥介質(zhì)，細胞因子的生成、釋放和激活具有抑制作用，并穩(wěn)定溶酶體膜;是維持循環(huán)系統(tǒng)對兒茶酚胺的反應性的必需因素。GC的持續(xù)增加也對機體產(chǎn)生不利影響。GC升高對免疫炎癥反應有顯著抑制作用;造成生長發(fā)育的遲緩;造成性腺軸、甲狀腺軸的抑制。

　　73.應激時急性期反應蛋白包括

　　A.熱休克蛋白 B.纖維蛋白原

　　C.補體成分 D.C-反應蛋白

　　E.銅藍蛋白

　　[答案]B C D E [題解]應激時由于感染、炎癥或組織損傷等原因可使血漿中某些蛋白質(zhì)濃度迅速升高，這些蛋白被稱為急性期反應蛋白。其種類很多，如凝血因子、補體成分、C-反應蛋白、銅藍蛋白，血清淀粉樣A蛋白等。

　　74.有關(guān)“分子伴娘”的概念哪些是正確的?

　　A.指熱休克蛋白

　　B.可由體內(nèi)多種細胞生成

　　C.與細胞三大物質(zhì)代謝有關(guān)

　　D.可穩(wěn)定肽鏈折疊狀態(tài),避免折疊錯誤

　　E.只存在于高等動物

　　[答案] A B D [題解]“分子伴娘”指熱休克蛋白，是一組進化上十分保守的蛋白質(zhì)，存在于原核和真核生物中，屬非分泌型蛋白質(zhì)?；竟δ転閹椭鞍踪|(zhì)的正確折疊、移位、維持和降解。

　　75.應激時熱休克蛋白的功能包括

　　A.分子伴娘

　　B.增強對熱的耐受力

　　C.增強對內(nèi)毒素、病毒感染的耐受

　　D.增強對心肌缺血的耐受

　　E.清除異物和壞死組織

　　[答案]A B C D [題解]應激時熱休克蛋白的功能包括穩(wěn)定肽鏈折疊的中間狀態(tài)，增強對熱的耐受力，增強抗感染力，增強對心肌缺血的耐受等。但其基本功能為幫助蛋白質(zhì)的正確折疊、移位、維持和降解，被人形象的稱之為“分子伴娘”。

　　76.應激時腎排出水鈉減少是由于

　　A.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮

　　B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活

　　C.抗利尿激素分泌增多

　　D.心房利鈉肽分泌增多

　　E.下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)興奮

　　[答案]A B C [題解]應激時腎排出水鈉減少是由于藍斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，抗利尿激素分泌增多。

　　77.應激時消化系統(tǒng)的變化表現(xiàn)為

　　A.神經(jīng)性厭食癥

　　B.肥胖癥

　　C.胃腸血管收縮,血流量減少

　　D.胃粘液蛋白分泌增加

　　E.胃腸收縮痙攣

　　[答案]A B C E [題解]應激時有的食欲減退，可誘發(fā)神經(jīng)性厭食癥。有的食欲增加，成為某些肥胖的誘因;應激時交感-腎上腺髓質(zhì)興奮，胃腸血管收縮，血流量減少，可造成糜爛、潰瘍、出血;胃粘液蛋白分泌降低;胃腸運動發(fā)生改變，出現(xiàn)收縮痙攣。

　　78.應激時血液系統(tǒng)的變化包括

　　A.缺鐵性貧血

　　B.血液白細胞數(shù)目增加,核左移

　　C.血小板數(shù)目增多，粘附力增強

　　D.紅細胞數(shù)目增加，紅細胞沉降率減慢

　　E.纖維蛋白原增加，血粘度增加

　　[答案]B C E [題解]急性應激時，外周血中白細胞數(shù)目增多、核左移，血小板數(shù)增多、粘附力增強，纖維蛋白原濃度升高，凝血因子Ⅷ、 = 5 \* ROMAN V、血漿纖溶酶原、抗凝血酶Ⅲ等的濃度升高。全血和血漿粘度升高，紅細胞沉降率增快。慢性應激時，常出現(xiàn)貧血，紅細胞數(shù)目減少。

　　79.應激性潰瘍的發(fā)生機制包括

　　A.胃粘液蛋白分泌增多

　　B.胃粘膜缺血

　　C.胃腔內(nèi)H+向粘膜內(nèi)反向彌散

　　D.酸中毒

　　E.膽汁逆流

　　[答案]B C D E [題解]應激時潰瘍的發(fā)生機制包括：胃粘膜缺血;胃腔內(nèi)H+向粘膜內(nèi)反向彌散;膽汁逆流;酸中毒。

　　80.應激相關(guān)疾病包括

　　A.應激性潰瘍

　　B.原發(fā)性高血壓

　　C.冠心病

　　D.支氣管哮喘

　　E.停經(jīng)

　　[答案]B C D E [題解]習慣上將那些應激起主要致病作用的疾病稱為應激性疾病，如應激性潰瘍。還有一些疾病，如原發(fā)性高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病、潰瘍性結(jié)腸炎、停經(jīng)，支氣管哮喘等等，應激在其發(fā)生發(fā)展中是一個重要的原因和誘因，對這些疾病稱為應激相關(guān)疾病。

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