2020年全科主治醫(yī)師備考資料（肺曲菌病的病因）

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肺曲菌病的主要致病菌為煙曲菌，部分致病菌有黃曲菌、棒狀曲菌、土曲菌、黑曲菌、構(gòu)巢曲菌及花斑曲菌等。本病大多數(shù)為繼發(fā)感染，原發(fā)者罕見。

肺曲菌病的病因：

最常見的類型是曲菌球。曲菌常寄生于肺結(jié)核、肺癌、支氣管肺囊腫及結(jié)節(jié)病等慢性肺部疾病所形成的空腔內(nèi)?？斩幢诤头谓M織的周圍部分被破壞，肺泡內(nèi)有嗜酸性無(wú)定形物質(zhì)、紅細(xì)胞、黃褐色球狀物、有隔分支菌絲體、慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)和增生的小動(dòng)、靜脈，呈瘤樣擴(kuò)張，無(wú)菌絲侵入。

變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病由Ⅰ型和Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)的聯(lián)合作用所致。吸入的短鏈曲菌孢子存在支氣管分泌黏液中，形成菌絲體；其抗原與IgE致敏與肥大細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合，釋放介質(zhì)，導(dǎo)致支氣管痙攣。此外，曲菌抗原與IgG抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，在補(bǔ)體參與下導(dǎo)致支氣管破壞、擴(kuò)張和肺纖維化。侵入性肺曲菌病見于慢性消耗性疾病、免疫功能降低、菌群失調(diào)的患者中。寄生在上呼吸道內(nèi)的曲菌侵入肺組織，形成多發(fā)性膿腫或肉芽腫，病灶邊緣有小動(dòng)脈栓塞。

曲菌侵經(jīng)肺血管導(dǎo)致血行播散，可累及全身其他臟器。

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