2020年全科主治醫(yī)師備考資料(心包炎的表現(xiàn))
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心包炎是指心包因細菌、病毒、自身免疫、物理、化學等因素而發(fā)生急性炎性反應和滲液,以及心包粘連、增厚、縮窄、鈣化等慢性病變。
心包炎患者有發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咽痛或嘔吐、腹瀉等癥狀。心包滲出大量積液可發(fā)生急性心包填塞癥狀?;颊咝赝础⒑粑щy、發(fā)紺、面色蒼白,甚至休克。還可有腹水、肝大等癥狀。
心包炎的表現(xiàn)主要有以下兩種:
1.急性心包炎
由原發(fā)疾病引起,如結(jié)核可有午后潮熱、盜汗。化膿性心包炎可有寒戰(zhàn)、高熱、大汗等。心包本身炎癥可見胸骨后疼痛、呼吸困難、咳嗽、聲音嘶啞、吞咽困難等。急性心包炎早期和心包積液吸收后期在心前區(qū)可聽到心包摩擦音,可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。心包積液量超過300ml心尖搏動可消失。心臟排血量顯著減少可發(fā)生休克。心臟舒張受限,使靜脈壓增高可產(chǎn)生頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、奇脈等。
2.慢性縮窄性心包炎
多數(shù)是結(jié)核性,其次是化膿性。急性心包炎后經(jīng)過2~8個月可有明顯心包縮窄征象。急性心包炎后一年內(nèi)出現(xiàn)為急性縮窄性心包炎,一年以上為慢性縮窄性心包炎。主要表現(xiàn)有呼吸困難、心尖搏動減弱或消失,頸靜脈怒張、肝大、大量腹水和下肢水腫、奇脈等。
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