2018年師承/確有專(zhuān)長(zhǎng)考試內(nèi)科知識(shí)：汗出異常

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　　汗出異常：

　　汗出異常是指非生理狀態(tài)下的出汗或無(wú)汗，是中醫(yī)內(nèi)科疾病中較常見(jiàn)的癥狀之一。

　　其基本病機(jī)是津液的生成、敷布失常所致。通過(guò)分析汗出異常的性質(zhì)，有助于判斷疾病的表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)和疾病的輕重等。臨床時(shí)應(yīng)了解汗量多少、汗的粘稠度、汗出時(shí)間、汗出部位及主要兼癥等情況。

　　無(wú)汗：兼見(jiàn)惡寒重，發(fā)熱輕，頭身疼痛，脈浮緊者，為外寒束表;若在發(fā)熱過(guò)程中無(wú)汗，兼皮膚干皺無(wú)彈性，舌紅絳者，為邪熱人營(yíng)傷陰;若長(zhǎng)期無(wú)汗，兼口、眼干燥或關(guān)節(jié)疼痛者，為燥證。

　　自汗：一般指日間汗出，動(dòng)則益甚，兼見(jiàn)畏寒、神疲、乏力等癥，屬氣虛、陽(yáng)虛。

　　盜汗：是指病人睡時(shí)汗出，醒則汗止，常兼潮熱、顴紅等，多為陰虛內(nèi)熱，陰津被擾所致。

　　戰(zhàn)汗：多見(jiàn)于熱病過(guò)程中，寒熱戰(zhàn)栗，表情痛苦，幾經(jīng)掙扎，而后汗出者，常見(jiàn)于正邪交爭(zhēng)之時(shí)，為疾病的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。如汗出后熱退脈緩，是邪去正安，疾病好轉(zhuǎn)的表現(xiàn);如汗出后仍身發(fā)高熱，脈來(lái)急疾，則是邪盛正衰，疾病惡化的表現(xiàn)。

　　汗出不暢：發(fā)熱汗出不暢，身熱不揚(yáng)，汗出粘手，伴脘痞納呆，舌苔黃膩，為濕熱病。

　　大汗不已：兼見(jiàn)發(fā)熱面赤，口渴飲冷，脈洪大者，為里熱亢盛，蒸津外泄所致;冷汗淋漓，汗出粘手，兼見(jiàn)面色蒼白，四肢厥冷，脈微欲絕者，乃陽(yáng)氣暴脫，津隨陽(yáng)泄之亡陽(yáng)證。

　　但頭汗出：即病人僅頭部或頭頸部出汗較多，余處無(wú)汗。兼見(jiàn)面赤心煩，口渴，舌紅苔黃者，是上焦邪熱循經(jīng)上蒸所致;頭面多汗，兼見(jiàn)頭身困重，身熱不揚(yáng)，脘悶，苔黃膩者，是中焦?jié)駸嵫?jīng)上蒸所致;若見(jiàn)頭額汗出如油，四肢厥冷，氣喘，脈微者，為虛陽(yáng)上越，津隨陽(yáng)泄的危象。

　　半身汗出：是指病人僅半側(cè)身體有汗，或?yàn)樽髠?cè)或?yàn)橛覀?cè)或?yàn)橄掳肷碛泻?，而另一?cè)則經(jīng)常無(wú)汗，無(wú)汗側(cè)為患側(cè)，多由經(jīng)絡(luò)阻閉，氣血運(yùn)行不周所致，可見(jiàn)于中風(fēng)、痿病及截癱等病人。

　　手足心汗，是指手足心出汗較多，多為脾胃有病或肝經(jīng)郁熱累及于脾，脾不主津，津淫于四末。

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