2018年師承/確有專長考試內(nèi)科知識(shí)：厭食原因

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　　厭食的原因：

　　疾病及藥物因素

　　大多數(shù)的疾病都可導(dǎo)致孩子的食欲下降。小如傷風(fēng)感冒，大到胃腸、肝腎等疾病。而孩子在患胃腸炎、消化性潰瘍、肝炎或結(jié)核等病時(shí)，厭食多表現(xiàn)得尤其突出。如孩子在患各種各樣的疾病并伴有發(fā)熱時(shí)，可使其消化吸收功能降低，引起不思飲食現(xiàn)象。另如存在較為嚴(yán)重的缺鋅、腸道寄生蟲感染、長期便秘或因患腎臟疾病而長期低鹽飲食時(shí)，亦可引起食欲下降。服用一些藥物(如紅霉素、磺胺藥物等)后，因其對(duì)胃粘膜的刺激作用，亦可引起孩子厭食，此時(shí)還可能伴有腹痛和惡心、嘔吐等現(xiàn)象，此外，如給孩子過多的服用鈣片、維生素A或D，則孩子亦可出現(xiàn)食欲減退現(xiàn)象。一般來說，孩子在患上呼吸道感染等輕型、急性病時(shí)，因發(fā)熱引起的納差現(xiàn)象，多在熱退后三五天左右漸漸恢復(fù)正常食欲。由藥物因素引起的厭食則在停用該藥兩三天后，亦可逐漸消除。而由慢性疾病引起的厭食，則可維持較長的時(shí)間。

　　飲食習(xí)慣不良或飲食結(jié)構(gòu)不合理

　　平素給孩子吃較多的零食;夏天攝入冷飲、飲料過多以及吃飯不定時(shí);父母過分注意孩子的飲食情況或常常以強(qiáng)迫手段要求孩子進(jìn)食等不良因素，均可影響孩子正常食欲。部分父母對(duì)孩子過于溺愛，在飲食結(jié)構(gòu)安排中，蛋白質(zhì)(蛋、肉、乳類)或糖類(甜食、巧克力等)所占比例過大，長期如此，不僅將造成孩子偏食、挑食的不良習(xí)慣。此外，攝入過多的蛋白質(zhì)和糖，還可引起胃腸消化吸收功能發(fā)生障礙，或使孩子過于肥胖。食物結(jié)構(gòu)中蛋白質(zhì)、脂肪、糖和維生素、微量元素的比例不平衡，還可造成孩子營養(yǎng)不良、影響生長發(fā)育。所以應(yīng)注意培養(yǎng)孩子從小養(yǎng)成不挑食、不偏食的良好習(xí)慣。主食和菜肴應(yīng)盡量全面和多樣化。此外，對(duì)小嬰兒長期給予刻板的乳類、米粉喂養(yǎng)，或一次進(jìn)食過多均可引起孩子的輕度厭食現(xiàn)象，但常常是一次性的。故對(duì)嬰兒及時(shí)添加輔食喂養(yǎng)(如蒸雞蛋、加菜汁的稀飯、面條等)是增強(qiáng)其食欲的有效辦法。

　　氣候因素

　　天氣過熱或濕度過大，可影響神經(jīng)調(diào)節(jié)功能和消化液的分泌而引起孩子食欲不振。所以一年中以夏天孩子的胃口不佳現(xiàn)象為明顯。

　　孩子厭食最常見的為一些心理因素：

　　1.兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到不良心理刺激如驚嚇、恐懼、緊張、悲哭等，均可能引起消化功能紊亂，食欲減退;

　　2.父母對(duì)孩子要求過高，限制孩子的活動(dòng)，如禁止與其他兒童玩耍，在進(jìn)餐前和餐桌上訓(xùn)斥孩子，都會(huì)影響兒童情緒和食欲，導(dǎo)致孩子厭食;

　　3.當(dāng)孩子食欲不振時(shí)，采用強(qiáng)制手段或威嚇辦法逼迫孩子進(jìn)食，往往使孩子產(chǎn)生逆反心理而拒絕進(jìn)食;

　　4.過分溺愛，無限制遷就孩子，使孩子養(yǎng)成任性，動(dòng)不動(dòng)就以不吃飯來威脅大人以達(dá)到目的的習(xí)慣;

　　5.生活無規(guī)律，孩子睡得過遲，以致睡眠不足，過度疲乏，引起厭食;

　　6.一次吃得太多，“吃傷了”，或進(jìn)餐時(shí)缺乏同年齡的伙伴，或食物烹調(diào)不佳，或進(jìn)餐環(huán)境混亂，均可使孩子食欲低下，導(dǎo)致厭食。

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