2018年師承/確有專長考試內(nèi)科知識:蛔蟲病的癥狀與治療
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蛔蟲病的癥狀與治療:
蛔蟲寄生于人體小腸所引起的疾病。以腹痛繞臍,時作時止,面色萎黃,食欲不振,吐蛔或便出蛔蟲為主要臨床表現(xiàn),是最常見的腸道寄生蟲病,兒童感染率可高達90%以上,尤多見于農(nóng)村。因蟲卵通過口進入腸道經(jīng)2~2.5個月發(fā)育為成蟲寄生于小腸所致。成蟲在腸內(nèi)存活約1年左右,其數(shù)目少則幾條、十幾條,多者可達數(shù)百條以上?;紫x不僅吸取宿主營養(yǎng),還可引起消化功能障礙而致營養(yǎng)不良和貧血,此外還多見精神神經(jīng)癥狀及腸梗阻、膽道蛔蟲、肝膿腫、闌尾炎、腹膜炎等嚴重的并發(fā)癥。此病在中醫(yī)文獻中,稱作蛔、蚘、宿蚘(蚘是蛔的異體字)、蟲積等。
蛔蟲病癥狀一般不明顯。常見有陣發(fā)性腹痛,位置多在肚臍周圍,疼痛一般不重,時作時止,喜按揉痛處,食欲差,部分兒童有喜食生米、茶葉、泥土等異嗜癥狀,或睡中磨牙,或有惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀,易發(fā)生營養(yǎng)不良、貧血、消瘦。此外尚可有煩躁、易激惹、鼻癢等表現(xiàn)。有些患者面部白斑如癬狀(但無鱗屑),鞏膜藍斑,下唇有粟狀顆粒,這些都是蛔蟲病的特殊體征。
治療以殺蟲驅(qū)蟲為主。常用使君子散或化蟲丸。亦可單用炒使君子仁或苦楝根皮或西藥腸蟲清、枸椽酸哌嗶嗪等。但當蛔蟲引起腹痛時,則應以安蛔為主,以免激惹蛔蟲。常見情況有:①腹痛陣作,四肢發(fā)冷,面色蒼白,舌淡脈細者,宜溫中安蛔,常用理中安蛔湯。②腹痛,身熱面赤,心煩,口渴,脈數(shù)者,宜清熱安蛔,常用連梅安蛔湯。③煩躁、嘔吐、口渴、唇紅而四肢發(fā)冷者,治宜溫臟安蛔,常用烏梅丸。
蛔蟲驅(qū)出后,則以調(diào)理脾胃為主,常用香砂六君子湯或肥兒丸。蛔蟲所致的并發(fā)癥,最常見者為膽道蛔蟲病、蛔蟲性腸梗阻、蛔蟲性闌尾炎及腹膜炎。教育兒童養(yǎng)成愛清潔、講衛(wèi)生的良好習慣。飯前便后要洗手,勤剪指甲,糾正吮吸手指的習慣。水果、蔬菜要清洗干凈。推行糞便無害化處理,以預防蛔蟲的感染。
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