2018年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師考核方劑知識:固沖湯
【方劑名】固沖湯,出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
【組成】白術(shù)炒一兩(30g),生黃芪六錢(18g),龍骨煅搗細(xì)八錢(24g),牡蠣煅搗細(xì)八錢(24g),山萸肉去凈核八錢(24g),生杭芍四錢(12g),海螵蛸搗細(xì)四錢(12g),茜草三錢(9g),棕邊炭二錢(6g),五倍子五分,軋細(xì),藥汁送服(1.5g)。
【用法】水煎服。
【功效】益氣健脾,固沖攝血。
【主治】脾氣虛弱,沖脈不固之崩漏證。崩漏或月經(jīng)過多,色淡質(zhì)稀,心悸氣短,頭暈肢冷,四肢乏力,舌淡,脈微弱。
【方解】本方證為脾氣虛弱,沖脈不固所致。沖為血海,脾主統(tǒng)血、攝血,脾氣虛弱,統(tǒng)攝無權(quán),致沖脈不固,故見月經(jīng)過多,甚或崩漏;氣虛及失血過多,則色淡質(zhì)稀,心悸氣短;舌質(zhì)淡,脈微弱,均為血虛氣弱之象。治宜益氣健脾,固沖攝血。方中重用白術(shù)、黃芪補(bǔ)氣健脾,使脾健統(tǒng)攝有權(quán),以固沖攝血,為君藥。山萸肉、白芍甘酸斂陰,既補(bǔ)益肝腎,又?jǐn)筷帞z血,共為臣藥。煅龍骨、煅牡蠣、棕櫚炭、海螵蛸、五倍子收斂固澀以止血;茜草祛瘀止血,使血止而不留瘀,共為佐藥。沖為血海,崩漏則沖脈空虛,本方有益氣健脾,固沖攝血之功,故以“固沖”名之。
【臨床運(yùn)用】
1.用方要點(diǎn):本方為治脾虛沖任不固之崩漏下血的常用方,以出血量多,色淡質(zhì)稀,頭暈肢冷,舌淡,脈微弱為辨證要點(diǎn)。
2.現(xiàn)代運(yùn)用:本方常用于治療功能性子宮出血、產(chǎn)后出血過多屬脾虛沖脈不固者。
【功用鑒別】本方與歸脾湯均治脾虛氣不攝血之崩漏下血,但歸脾湯是由健脾與養(yǎng)心安神藥配伍組成,以補(bǔ)為主,所治者為心脾兩虛,脾不統(tǒng)血之崩漏下血;本方是由健脾與收澀藥配伍組成,以澀為主,所治者為脾氣虛弱,沖脈不固之崩漏下血。
【附】固經(jīng)丸(《丹溪心法》):黃芩炒白芍炒龜甲炙,各一兩(30g)椿根皮七錢半(22g)黃柏炒,三餞(9g)香附二錢半(7.5g)共為細(xì)末,酒糊為丸,如梧子大,每服五十丸(9g),空心溫酒或白湯下。功效:滋陰清熱,固經(jīng)止血。主治:陰虛血熱之崩漏證。癥見月經(jīng)過多,或崩中漏下,血色深紅或紫黑稠黏,手足心熱,腰膝酸軟,舌紅,脈弦數(shù)。
【方歌】固沖湯用白術(shù)芪,龍牡芍萸茜草宜,倍子海蛸棕櫚炭,崩中漏下總能醫(yī)。
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