2008年5月心理咨詢師二級真題參考答案

　　第二部分 案例問答部分評分標準及參考答案(1~8題，共8小題，滿分為100分)

　　一、 為確定資料的真實可靠性，需對通過各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請將本案例收集到的資料分類整理。(30分)

　　1) 求助者的主訴(3分)：近一年多焦慮、緊張，情緒低落，注意力不集中，伴失眠(共2分，每個0.5分。寫三項以上給2分)

　　2) 家屬報告(3分)：求助者家庭優(yōu)越，從小教育嚴格，懂事聽話(1分)。性格較內(nèi)向、膽小怕事，追求完美(1分)。學習成績優(yōu)良(1分)。

　　3) 攝入性談話(3分)：求助者一年前失戀，快畢業(yè)了，論文沒有寫完(1分)。骨折、耳聾、掉頭發(fā)，什么都干不下去，失眠，一天睡兩三個小時(1分)。

　　感到畢業(yè)渺茫，沒心思找工作。(1分)

　　親朋好友不能幫忙。最想解決的問題是治好病，如期畢業(yè)。(1分)

　　典型內(nèi)向、典型情緒不穩(wěn)定(1分)

　　SCL-90的結果：軀體化3.8 抑郁3.2 焦慮3.9 敵對2.5 (1分)

　　1) 其他：(2分)

　　二、 對該求助者的診斷及其程序是什么?(10分)

　　初步診斷：嚴重心理問題

　　程序：

　　1. 由現(xiàn)實刺激引起(1分)

　　2. 內(nèi)心沖突屬于道德性質(zhì)(0.5分)，是否有求助愿望(0.5分)

　　3. 生理、心理及社會功能受到一定程度影響(1分)

　　4. 無明顯器質(zhì)性病變(1分)

　　5. 排除精神病、神經(jīng)癥、一般心理問題(1分)

　　三、 對該求助者需做何鑒別診斷并說明理由?(10分)

　　1.與精神疾病相鑒別，排除精神病(2.5分)

　　2.與一般心理問題鑒別，排除一般心理問題(2.5分)

　　3.與神經(jīng)癥鑒別，排除各類神經(jīng)癥(2.5分)

　　4.與軀體疾病鑒別，排除軀體疾病(2.5分)

　　四、 對該求助者的緊張情緒，若使用生物反饋法，說出其基本原理。(10分)

　　生物反饋法的基本原理是：

　　1. 使用現(xiàn)代電子儀器，將個體在通常情況下不能意識到的體內(nèi)生理功能予以記錄(2分)

　　2. 將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(1分)，使求助者了解其生理狀態(tài)(2分)

　　3. 讓求助者根據(jù)反饋信號的變化(1分)，調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機能及其他軀體機能(2分)

　　4. 通過調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒，防治其他疾病的目的(2分)

　　五、 在本案例中，使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項是什么?(10分)

　　注意事項是：

　　1. 如果引發(fā)焦慮或恐懼的情境不是一種，可根據(jù)不同的情境建立不同的焦慮等級表(2分)，然后對每個等級表實施系統(tǒng)脫敏(1分)

　　2. 系統(tǒng)脫敏時求助者想象次數(shù)的多少，依個體、情境的不同而不同(2分)

　　3. 焦慮等級應合理(1分)，每個等級之間的跨度不能太大，可以將焦慮等級劃分得細一些(1分)

　　4. 當不能用想象和放松的方法降低焦慮水平時(1分)，可考慮改用其他方法(1分)

　　六、 針對該求助者的咨詢，應怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容。(10分)

　　診斷階段(1.5分)：

　　建立咨詢關系(0.5分)

　　進行心理診斷(0.5分)

　　確定咨詢目標，制定實施方案(0.5分)

　　咨詢階段(2分)：

　　幫助求助者改變其不適應的認知，情緒或行為(0.5分)

　　鞏固階段(2分)：

　　布置家庭作業(yè)(0.5分)

　　商定下次咨詢的主題和時間等(0.5分)

　　做好咨詢的回顧總結(0.5分)

　　鞏固咨詢成果(0.5分)

　　做好追蹤研究(0.5分)

　　七、 在咨詢時，怎樣和求助者建立良好的咨詢關系?(10分)

　　1. 建立良好的咨詢關系是心理咨詢的核心內(nèi)容。(2.5分)

　　2. 正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關系的重要基礎。(2.5分)

　　3. 建立良好關系的途徑與方法是：

　　尊重(1分)

　　熱情(1分)

　　真誠(1分)

　　共情(1分)

　　積極關注(1分)

　　八、 如進行遠期療效評估，請說出其步驟和主要內(nèi)容。(10分)

　　(一) 社會接納程度評估(2分)

　　評估內(nèi)容：求助者的社會適應程度(1分)

　　(二) 自我接納程度評估(2分)

　　評估內(nèi)容：

　　(1) 自述癥狀與問題的減輕或消除情況(1分)

　　(2) 性格方面的成熟情況(1分)

　　(三) 隨訪調(diào)查(2分)

　　評估內(nèi)容：評價原來的診斷分析是否正確，幫助指導是否有效。(1分)

　　4) 臨床觀察(3分)：求助者焦慮不安，情緒低落，思路清晰，有禮貌。(1分)

　　5) 心理測驗(3分)：SAS：70 重度焦慮(1分)