2020年全科主治醫(yī)師備考資料（結(jié)核性腦膜炎的治療方法）

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結(jié)核性腦膜炎的治療方法主要有以下幾種：

1.抗結(jié)核治療

（1）強(qiáng)化治療階段：INH+RFP+PZA+SM，療程3～4個(gè)月。

（2）鞏固治療階段：INH+RFP(或EMB)，療程9～12個(gè)月。

2.降低顱內(nèi)高壓

（1）脫水劑：常用20%甘露醇。

（2）利尿劑：乙酰唑胺。

（3）側(cè)腦室穿刺引流、腰椎穿刺減壓及鞘內(nèi)注藥、側(cè)腦室小腦延髓池分流術(shù)等。

3.糖皮質(zhì)激素

能抑制炎癥滲出從而降低顱內(nèi)壓，可減輕中毒癥狀及腦膜刺激癥狀，有利于腦脊液循環(huán)，并可減少粘連，從而減輕或防止腦積水的發(fā)生。常用潑尼松，療程8～12周。

4.對(duì)癥治療

對(duì)癥治療要注意①稀釋性低鈉血癥（補(bǔ)3%NaCl）；②低鉀血癥(補(bǔ)0.2%氯化鉀)；③驚厥的處理。

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