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職工應(yīng)了解的醫(yī)療保險(xiǎn)幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

更新時(shí)間:2016-03-29 16:36:18 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽55收藏5
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  一、社保中斷,會(huì)給你帶來(lái)什么影響?

  1. 影響?zhàn)B老保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限

  按照多地相關(guān)規(guī)定,退休時(shí),養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年,就可以正常領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金;但比如北京市的養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行“多繳多得”原則,由于社保中斷期間不計(jì)入工齡,中斷時(shí)間越長(zhǎng)、繳費(fèi)金額越少,最后領(lǐng)取的養(yǎng)老金也越少。

  2. 影響醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)

  醫(yī)療保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)不同,涉及醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題,受中斷繳費(fèi)的影響比較大。我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行“現(xiàn)收現(xiàn)付”制,也就是說(shuō)不管參保者曾連續(xù)繳費(fèi)多少年,一旦中斷繳費(fèi),斷保期間將不再享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)。另外,醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限男滿25年、女滿20年,就可以享受退休醫(yī)療待遇。

  3. 影響購(gòu)房資格

  社保中斷還會(huì)影響參保人在工作地區(qū)購(gòu)房。如,根據(jù)北京市的限購(gòu)政策,非北京市戶籍家庭以繳納社保方式申請(qǐng)?jiān)诰┵?gòu)房資格的,應(yīng)自提出申請(qǐng)的上一個(gè)月開(kāi)始,往前推算60個(gè)月連續(xù)在京繳納社會(huì)保險(xiǎn),且提出申請(qǐng)之月須為正常參保狀態(tài)。所以,社保中斷將會(huì)影響其資格認(rèn)定,且補(bǔ)繳無(wú)效。自2012年12月18日起,北京市住建委規(guī)定,補(bǔ)繳社保在購(gòu)房資格審核中不予認(rèn)可。

  Tip:各地的政策雖然有所不同,但社保中斷的影響大致相同。對(duì)于具體的影響和補(bǔ)繳政策,還可以咨詢當(dāng)?shù)厣绫>帧?/p>

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  二、基本醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有沖突?

  首先,消費(fèi)者在具備基本醫(yī)保的情況下,應(yīng)該補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),讓自己和家庭有更全面的保障。其次,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是由保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的,贏利性的醫(yī)療保障,主要有住院津貼型和費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)型兩種,前者保險(xiǎn)公司以每天固定的金額,對(duì)被保險(xiǎn)人住院治療期間的損失進(jìn)行補(bǔ)償,此類(lèi)產(chǎn)品不與社保或其它類(lèi)別的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù)。

  報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療保險(xiǎn)只對(duì)承保對(duì)象實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用提供報(bào)銷(xiāo),不同的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)其報(bào)銷(xiāo)范圍是不同的,部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同規(guī)定,實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用須在社保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)才能報(bào)銷(xiāo)。但是要注意的是,報(bào)銷(xiāo)性質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn),按照費(fèi)用補(bǔ)償原則,社保中的醫(yī)保保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),總額加起來(lái)不能高于實(shí)際花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)總數(shù)。

  三、“雙保險(xiǎn)”還不能報(bào)銷(xiāo)的部分怎么辦?

  全面實(shí)施大病保險(xiǎn),并不能完全確保每一位大病患者都不發(fā)生災(zāi)難性支出。強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)及慈善救助等制度間的互補(bǔ)聯(lián)動(dòng),明確分工,才能更好地避免因病致貧和因病返貧。

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