職工應(yīng)了解的醫(yī)療保險幾個關(guān)鍵點
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一、社保中斷，會給你帶來什么影響?
1. 影響?zhàn)B老保險累計繳費年限
按照多地相關(guān)規(guī)定，退休時，養(yǎng)老保險累計繳費年限滿15年，就可以正常領(lǐng)取養(yǎng)老保險金;但比如北京市的養(yǎng)老保險實行“多繳多得”原則，由于社保中斷期間不計入工齡，中斷時間越長、繳費金額越少，最后領(lǐng)取的養(yǎng)老金也越少。
2. 影響醫(yī)療保險報銷
醫(yī)療保險與養(yǎng)老保險不同，涉及醫(yī)療費用報銷問題，受中斷繳費的影響比較大。我國的基本醫(yī)療保險實行“現(xiàn)收現(xiàn)付”制，也就是說不管參保者曾連續(xù)繳費多少年，一旦中斷繳費，斷保期間將不再享受醫(yī)療保險待遇，醫(yī)療費用不能報銷。另外，醫(yī)療保險累計繳費年限男滿25年、女滿20年，就可以享受退休醫(yī)療待遇。
3. 影響購房資格
社保中斷還會影響參保人在工作地區(qū)購房。如，根據(jù)北京市的限購政策，非北京市戶籍家庭以繳納社保方式申請在京購房資格的，應(yīng)自提出申請的上一個月開始，往前推算60個月連續(xù)在京繳納社會保險，且提出申請之月須為正常參保狀態(tài)。所以，社保中斷將會影響其資格認定，且補繳無效。自2012年12月18日起，北京市住建委規(guī)定，補繳社保在購房資格審核中不予認可。
Tip：各地的政策雖然有所不同，但社保中斷的影響大致相同。對于具體的影響和補繳政策，還可以咨詢當?shù)厣绫＞帧?/p>
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二、基本醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險有沖突?
首先，消費者在具備基本醫(yī)保的情況下，應(yīng)該補充商業(yè)醫(yī)療保險，讓自己和家庭有更全面的保障。其次，商業(yè)醫(yī)療保險是由保險公司經(jīng)營的，贏利性的醫(yī)療保障，主要有住院津貼型和費用報銷型兩種，前者保險公司以每天固定的金額，對被保險人住院治療期間的損失進行補償，此類產(chǎn)品不與社?；蚱渌悇e的商業(yè)醫(yī)療保險重復。
報銷型醫(yī)療保險只對承保對象實際產(chǎn)生的醫(yī)療費用提供報銷，不同的商業(yè)醫(yī)療保險其報銷范圍是不同的，部分商業(yè)醫(yī)療保險的保險合同規(guī)定，實際醫(yī)療費用須在社保報銷范圍內(nèi)才能報銷。但是要注意的是，報銷性質(zhì)的醫(yī)療保險，按照費用補償原則，社保中的醫(yī)保保險報銷和商業(yè)醫(yī)療保險報銷，總額加起來不能高于實際花費的醫(yī)療費總數(shù)。
三、“雙保險”還不能報銷的部分怎么辦?
全面實施大病保險，并不能完全確保每一位大病患者都不發(fā)生災難性支出。強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險及慈善救助等制度間的互補聯(lián)動，明確分工，才能更好地避免因病致貧和因病返貧。
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