2018年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師資格考試外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變相關(guān)練習題

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　　A1型題

　　1.關(guān)于外陰白色病變，下列何項是正確的?B

　　A.外陰白色病變的病因是念珠菌

　　B.外陰硬化性苔癬的病因可能與遺傳、自身免性疾病、男性激素不足有關(guān)。

　　C.外陰鱗狀上皮增生常繼發(fā)癌變

　　D.外陰白色病變病理變化恒定，任何病變區(qū)域一次活檢均能診斷 E.治療原則以手術(shù)切除為宜。

　　2.外陰白色病變是 A

　　A.外陰鱗狀上皮增生

　　B.繼發(fā)外陰色素減退性疾病

　　C.白化病

　　D.外陰假絲酵母菌病 E.外陰白癜風

　　3. 外陰鱗狀上皮增生病因不明，可能與下列哪項有關(guān) E

　　A.慢性損傷

　　B.外陰過敏

　　C.局部營養(yǎng)失調(diào)

　　D.代謝紊亂

　　E.外陰局部潮濕、陰道排出物刺激

　　4.下列哪一疾病可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療 A

　　A. 外陰白色病變

　　B. 外陰白癜風

　　C. 外陰白化病

　　D. 外陰陰道假絲酵母菌病E. 細菌性陰道病

　　5.何為外陰白色病變 C

　　A.局限于外陰局部，是由于表皮基底層中僅含有大而灰的不成熟黑素細胞，不能合成黑色素所致

　　B.長期慢性炎癥導致外陰皮膚過度角化，角化皮膚脫屑后呈白色

　　C.女性外陰皮膚及粘膜組織發(fā)生變性以及色素改變的一組慢性疾病，病變區(qū)域的皮膚和粘膜組織多呈白色

　　D.外陰黑素細胞被破壞所引起的疾病

　　6.以下哪一類不是外陰非腫瘤性病變?D

　　A.外陰硬化性苔癬

　　B.外陰鱗狀上皮細胞增生

　　C.外陰硬化性苔癬合并鱗狀上皮細胞增生

　　D.外陰VIN I級

　　7.外陰硬化性苔癬可能的發(fā)病因素有 E

　　A.遺傳因素

　　B.自身免疫因素

　　C.性激素及其受體

　　D.細胞凋亡及細胞代謝功能紊亂

　　E.以上均是

　　8.外陰鱗狀上皮細胞增生的確診依據(jù)是 C

　　A.病變部位

　　B.病程長短

　　C.病理表現(xiàn)

　　D.臨床表現(xiàn)

　　E.治療效果

　　9.外陰硬化苔癬的治療，目前不主張采用的方法是 B

　　A.口服脫敏藥物

　　B.手術(shù)治療

　　C.禁用刺激性藥物擦洗

　　D.激光治療

　　E.局部用藥

　　10.外陰白色病變的診斷下列何項是錯誤的 D

　　a活檢作病理診斷是最可靠的診斷依據(jù)

　　b應(yīng)在病變區(qū)作多點活檢

　　c活檢應(yīng)選在皮膚有皸裂、潰瘍、隆起、硬結(jié)和粗糙等不同部位取材，方能作出病理分類

　　d用碘涂病變區(qū)，皮膚不著色區(qū)活檢

　　e由于病變不恒定，活檢不僅要多點取材，還要定期隨訪，才能提高準確率

　　12.關(guān)于外陰白色病變，哪項正確? B

　　A.外陰營養(yǎng)不良的外陰組織中發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)血管營養(yǎng)失調(diào)

　　B.其病理變化之一為硬化苔蘚型營養(yǎng)不良

　　C.硬化苔蘚型營養(yǎng)不良可能與局部潮濕和對外來刺激反應(yīng)過度有關(guān)

　　D.增生型營養(yǎng)不良可能與遺傳、免疫或性激素有關(guān)

　　E.在硬化性苔鮮型營養(yǎng)不良的基礎(chǔ)上有繼發(fā)癌變的危險本題正確答案：

　　13.關(guān)于外陰鱗狀上皮增生和外陰硬化性苔蘚，下列說法何者錯誤：D

　　A 過去稱外陰色素減退性疾病

　　B又稱外陰白色病變

　　C 病變皮膚、粘膜多呈白色，病理組織學變化多樣

　　D 病變部位血管神經(jīng)營養(yǎng)失調(diào) E 1987年將此病改為“上皮內(nèi)非瘤樣病變”

　　14.關(guān)于外陰鱗狀上皮細胞增生的病理變化哪項不對： E

　　A表皮層角化過度

　　B上皮腳之間的真皮層乳頭明顯，并水腫

　　C表皮層角化不全

　　D棘細胞層不規(guī)則增厚 E上皮細胞層次排列偶有不齊，且極性喪失

　　15.外陰鱗狀上皮增生的臨床表現(xiàn)，正確的是： C

　　A多見于青春期少女

　　B病變常呈不對稱性

　　C主要累及大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮等處

　　D呈蝴蝶斑狀

　　E呈不規(guī)則片狀

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　　16.外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變確診最主要的手段是 A

　　A外陰活檢

　　B陰道鏡

　　C細胞涂片

　　D局部涂甲苯氨藍

　　E B超

　　17.下列關(guān)于外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變的說法正確的是：C

　　A 外陰鱗狀上皮增生常惡變，故宜早期手術(shù)治療

　　B 外陰單純性苔蘚如不及時治療，將進展為外陰硬化性苔蘚

　　C因惡變率很低，很少采用手術(shù)治療

　　D診斷主要依靠臨床表現(xiàn)

　　E依靠活檢診斷，取甲苯胺藍染色，醋酸涂抹后顏色最淺的部位組織送病理

　　18.關(guān)于外陰硬化性苔蘚的病因發(fā)病，錯誤的是： E

　　A病因不明

　　B多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女和青春期少女

　　C可能與HLA-B40有關(guān)

　　D可能與自身免疫有關(guān)

　　E與不良衛(wèi)生習慣有關(guān)

　　19.關(guān)于外陰硬化性苔蘚的治療，錯誤的是：B

　　A保持外陰部皮膚清潔干燥

　　B對于幼女，可局部使用丙酸睪酮

　　C可局部使用氫化可的松或黃體酮

　　D禁用肥皂和其他刺激性藥物

　　E衣著寬大

　　20.關(guān)于外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變，活檢方法錯誤的是：C

　　A選取潰瘍處

　　B選甲苯胺藍染色后，醋酸涂抹，不脫色區(qū)域組織

　　C選甲苯胺藍染色后，醋酸涂抹，顏色最淺區(qū)域組織

　　D選取皮膚隆起、硬結(jié)處

　　E不同部位多點取材

　　21.關(guān)于手術(shù)治療外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變，以下說法正確的是 D

　　A對于絕經(jīng)后婦女，因其癌變率高，應(yīng)積極手術(shù)治療

　　B手術(shù)治療較徹底，不易復發(fā)

　　C局部使用皮質(zhì)激素1個月，病變組織未恢復正常，應(yīng)手術(shù)治療

　　D已有惡變或惡變可能者才采用手術(shù)治療

　　22.直接導致外陰鱗狀上皮增生的原因是 D

　　A慢性損傷

　　B局部營養(yǎng)不良

　　C代謝紊亂

　　D不明確

　　E過敏因素

　　23.外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變的一般治療，下列哪一項錯誤：C

　　A不食用辛辣、刺激食物

　　B避免用手或器械搔抓患處

　　C如搔癢嚴重，可用熱水或肥皂擦洗以緩解癥狀

　　D衣著寬大、透氣 E如精神緊張，可采用鎮(zhèn)靜、安眠等內(nèi)科治療

　　24.下列關(guān)于外陰硬化性苔蘚的治療錯誤的是：E

　　A丙酸睪酮局部涂擦是主要方法

　　B可使用黃體酮治療

　　C可使用氫化可的松治療

　　D可以使用氯倍他索

　　E不能使用曲安奈德治療

　　25.下列關(guān)于丙酸睪丸酮治療外陰硬化性苔蘚，正確的是：C

　　A止癢效果好，但對于已有的病理變化無效

　　B療程1月左右

　　C如搔癢嚴重，丙睪與氫化可的松可混合使用

　　D因使用劑量很小，不會引起男性化副反應(yīng) E幼女也可使用

　　A2

　　26.女，50歲。因外陰瘙癢而就醫(yī)，組織病理為增生型營養(yǎng)不良，下列治療中哪項是正確的 E

　　a 因有惡變趨向，應(yīng)及早手術(shù)治療

　　b全身治療

　　c補充多量維生素

　　d活檢有非典型增生時手術(shù)治療

　　e全身+局部治療

　　27.女，32歲。新婚一周，性生活困難。婦檢:外陰粘膜變薄、干燥，可見破裂口，皮膚無彈性，陰蒂萎縮，小陰唇平坦消失。陰道口攣縮狹窄，僅容指尖，該患者的治療應(yīng)選用B

　　a手術(shù)治療 b全身+局部藥物

　　c活檢出現(xiàn)非典型增生時手術(shù)治療

　　d雄激素制劑局部上藥以緩解癥狀

　　e以上都不是

　　28.女，37歲。外陰奇癢，分泌物不多。婦檢:兩側(cè)小陰唇增厚，外陰粘膜不紅，陰道暢，皺襞正常，無異常分泌物，宮頸柱狀，光滑，ⅰ°肥大，子宮前位，常大，雙附件(-)，為確診應(yīng)選用 A

　　a 外陰活檢

　　b陰道分泌物涂片

　　c宮頸涂片(c c t)

　　d陰道鏡

　　e盆腔b 超

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　　29.5歲幼女，排便后感肛周不適，檢查發(fā)現(xiàn)外陰及肛周見白色病損環(huán)，下列說法正確的是： C

　　A其診斷為外陰鱗狀上皮增生

　　B其治療主要是使用丙酸睪酮局部涂擦

　　C青春期有自愈可能

　　D應(yīng)積極手術(shù)治療，防止惡變

　　E其病因為外陰衛(wèi)生不良

　　A3A4

　　55歲絕經(jīng)婦女，外陰搔癢嚴重，檢查發(fā)現(xiàn)大陰唇、陰唇間溝、陰蒂皮膚紋理明顯突出，增厚，并有苔蘚樣變，

　　1.其最可能的診斷是： B

　　A糖尿病性外陰炎

　　B慢性單純性苔蘚

　　C外陰硬化性苔蘚

　　D非特異性外陰炎

　　E陰道炎

　　2.為確診此病，應(yīng)作的檢查為： A

　　A活檢

　　B診斷性治療

　　C陰道分泌物檢查

　　D查血糖 E靠臨床表現(xiàn)即可確診

　　3.其治療錯誤的是： D

　　A主要在于控制搔癢癥狀

　　B可用皮質(zhì)激素治療

　　C病變長期使用藥物治療無改善，可采用手術(shù)治療

　　D應(yīng)早期手術(shù)，因其年齡大，惡變可能性大

　　E手術(shù)也不能徹底治愈此病

　　24歲年輕婦女，查體見外陰皮膚有界限分明的發(fā)白區(qū)，表面光滑潤澤，質(zhì)地正常，病人無自覺癥狀，

　　4.其診斷應(yīng)為： D

　　A 外陰硬化性苔蘚

　　B外陰鱗狀上皮增生

　　C糖尿病所致外陰炎

　　D外陰白癜風 E外陰白斑

　　5.其治療正確的是： A

　　A無需治療

　　B活檢無癌變后行激光治療

　　C丙酸睪酮外用

　　D黃體酮外用 E手術(shù)切除

　　6歲幼女，外陰搔癢，

　　6.其主要治療應(yīng)為： C

　　A手術(shù)切除

　　B丙睪止癢

　　C黃體酮油膏止癢

　　D雄性激素止癢 E無需治療

　　7.如治療有效，仍應(yīng)使用何種手段繼續(xù)治療： A

　　A長期定時隨訪

　　B氫化可的松長期外用

　　C激光治療

　　D手術(shù)治療

　　E可不必再觀察

　　B型題

　　A.外陰白癜風

　　B.外陰鱗狀上皮增生

　　C.外陰白化病

　　D.外陰硬化性苔癬

　　E.外陰陰道假絲酵母菌病

　　1.外陰瘙癢、皮膚似皮革樣增厚 B

　　2.外陰瘙癢、皮膚萎縮變薄、彈性差、小陰唇平坦或消失 D

　　3.外陰白色區(qū)與周圍界限分明皮膚有光澤、彈性正常 A

　　A.外陰瘙癢

　　B.外陰皮膚萎縮變薄

　　C.兩者均有

　　D.兩者均無

　　4.外陰鱗狀上皮增生 A

　　5.外陰硬化性苔癬 C

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